为什么大龄女性做试管婴儿容易着床失败?

为什么大龄女性做试管婴儿容易着床失败?
2019年04月19日 10:55 新浪健康

第一,有关子宫内膜
回答中很多都把子宫内膜的因素放第一位谈这个年龄大女性着床失败的原因,其实不然。尽管有些人是因为刮宫,感染,激素等原因,子宫内膜的条件不如年轻的时候,但是这个不是大龄女性试管婴儿着床容易失败的重点。你就想吧,有外婆帮女儿怀孕生下外孙子(女),或奶奶来代孕生下孙子(女)的。
年龄不是子宫的问题。
有句英语说: Uterus is immortal.
意思是说子宫是长生不老的。
即使绝经了,经过激素的调整,子宫仍然可以怀孕生子。

第二,卵巢功能
年龄大了,卵巢功能减退,才是第一位的。
卵巢功能减退,不仅量上卵泡减少(储备功能下降),而且质上卵子的质量也降低。
量和质是相辅相成的。
有关卵子质量降低,可见证的就是胚胎的染色体的非整倍体,如三倍体等的增多,英文里叫aneuploidy, 即使移植了,胚胎着床困难, 即使着床了,也易流掉。
当然说透明带变硬等也是有一说的,这也是有个实验室中对胚胎的手术,叫辅助孵化可以有帮助,大多都有这么做,不是问题。
而最主要的还是卵子染色体DNA 的问题。


第三,有关养囊
有说,既然胚胎着床率低,养成囊胚可以提高着床率。
这没有错,但是养囊本身不是提高了胚胎的质量,只是增加了一个筛选的过程。
养囊并不能提高刺激周期的怀孕率。

第四,有关着床前诊断PGD/PGS, 
也有说着床前诊断,把完好的胚胎移植了,这样着床率就可以提高,这话没有错,可是羊毛出在羊身上,只是筛选的过程,不会增加优质胚胎,并不提高刺激周期的怀孕率。

第五,胚胎种植率/着床率的基本概念
胚胎着床失败,就让我想起“胚胎种植率”,或“着床率”。
什么叫着床率或者种植率?是怀孕孕囊数除以种植的胚胎数,
公式:怀孕孕囊数➗移植胚胎数✖️100%。 

刺激周期的妊娠率:
公式:总怀孕数➗刺激周期总数✖️100%(可分新鲜周期,或总周期加上冷冻解冻的)
取卵周期的妊娠率:
公式:总怀孕数➗取卵周期数✖️100%(同上)
移植周期怀孕率:
公式:总怀孕数➗移植周期数✖️100%

这里还可以分鲜胚周期,冻胚周期等。

还有其他
如活产率,带孩子回家率。
当然带孩子回家是我们真正的目的,才是值得期盼的。
所以,有关胚胎着床率或者种植率,有生殖大夫呼吁,应该摒弃这种计算方法,以后会科普这方面的内容。

 
小结:
大龄女性着床失败高,这是事实,在选择治疗方法,在考虑问题时最好全面去了解,而不是仅仅是限于某一点。如养囊和做着床前诊断,可以提高着床率,就去做,而事实上,不一定适合你。
对于年纪大的人,卵巢功能减退的病人,每个卵,每个胚胎都弥足珍贵,养囊,着床前诊断,有假阳性的问题,有可能会增加胚胎的损失,是不是要做,请详细考虑后再决定。
我有相关的微博内容,你可以进一步去学习了解。

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