试管婴儿黄体期支持，雪诺酮的效果不低于黄体酮

　　黄体酮注射给药，是应用最普遍的，效果好的传统的黄体期支持药物，吸收好，血药浓度可以反映药物在体内的情况，价廉物美，是黄体期支持药物的金标准，其他药物的应用，都是通过与黄体酮比较后得出结果。

首发效应。4小时达稳定的浓度。

　　首发效应。4小时达稳定的浓度。

　　雪诺同即黄体酮阴道缓释凝胶，天然的黄体酮，阴道给药后可在局部持续释放维持24~48小时，已被大量临床研究证实其黄体支持效果与注射黄体期类似，且患者耐受性更佳。自1997年FDA批准通过后，在西方国家得到广泛的应用，如澳洲本世纪初就已经普遍使用雪诺酮，很少用注射型黄体酮。

　　那么我们国家的应用如何呢？这是由北京大学第三医院牵头开展的全国18家中心共同参与的随机对照研究，收人从2014年8月到2016年3月1058个病例。

　　结果：

　　有效病例共1058例，阴道凝胶组为527和肌肉注射组531例，

　　两组的持续妊娠率分别为48.39% 和46.33%，

　　差异仅为2.0594%（CI：-3.96%~8.08%），

　　提示阴道凝胶组的黄体支持疗效不亚于黄体酮注射组。

从这个数据来看，阴道凝胶的妊娠持续率更好，有统计学意义。

　　其他方面，阴道凝胶组vs肌肉注射组也均类似

　　两组的着床率为： 37.32%对34.83%、

　　生化妊娠率： 57.5%对56.5%、

　　临床妊娠率： 52.18%对50.66%，

　　多胎妊娠率38.55% 对33.96%。

　　黄体期出血率分别为12.14%和6.12%，

　　从这一数据来看，阴道凝胶组的出血率高于肌肉注射组（P=0.0008）。

　　但对妊娠妇女的分析结果显示，两组的阴道出血率分别为0.76%和0.38%，

　　差异并无统计学意义（P=0.4076）。

蓝色---黄体酮肌注，红色---阴道凝胶

　　血液浓度：黄体酮阴道缓释凝胶，有子宫首发效应，即使血液中浓度没有肌注黄体酮高，但是生物活性上并不差。

血中浓度与肌注的不同，但是同样有效果

　　 血中浓度与肌注的不同，但是同样有效果

　　出生缺陷：

　　某些形式的合成黄体酮可以引起胎儿男性特征的发展，包括增加体毛和更大的肌肉质量。早孕期使用黄体酮阴道缓释凝胶曾有报道出现腹壁缺损和腭裂，但是目前尚不清楚这些缺陷是否是由黄体酮阴道缓释凝胶引起的。

　　其他不良反应：

　　如先兆流产，阴道出血，肝功异常，等2者没有大的差别，严重副反应也差不多。

　　而黄体酮注射液需要注射，可以形成皮肤硬结，反应性肌膜炎，甚至脓肿等。

　　黄体酮阴道缓释凝胶使用方便，副反应轻微，如局部的刺激，阴道凝胶凝结分泌物，一般可以忍受。

　　如果考虑价格，那么黄体酮比较便宜，雪诺酮比较贵。

　　结论：用哪一个更好？2者还真的差不多，省钱则注射，如果肝功能不好，那么阴道凝胶从理论上说对肝影响小些。还有有些出血性的疾病，注射可能会导致血肿，当然阴道凝胶更好。