科学抗癌防癌，给生命以时光

　　4月17日，由中国抗癌协会康复会、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会联合主办，上海交通大学附属胸科医院协办的“给生命以时光——‘一期一会’说肺癌”疾病教育公益讲座在沪顺利举办，新浪健康作为媒体受邀参加。

　　本次活动邀请到上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授、复旦大学华东医院临床营养中心主任孙建琴教授、以及知名科普作家“菠萝”李治中博士在内的专家学者共同为广大肺癌患者及家属带来一场干货满满的知识盛宴。

　　李治中：重视肺癌早筛，减少高危暴露

　　癌症的发生，实际上有两个因素：第一，正常细胞变成癌细胞是基因突变积累的过程； 第二，癌细胞要变成癌症，需要免疫逃逸的过程。我们的体内都有癌细胞，一般情况下，免疫细胞会识别突变的癌细胞并清除掉。

　　根据国家癌症中心发布的《2018年全国癌症最新报告》统计数据显示，位列恶性肿瘤发病和死亡首位的都是肺癌，我国新发病例每年接近80万。最近研究发现上海市的肺癌患者中，65%的男性和43%的女性肺癌是由环境或生活习惯因素导致的，而这65%的男性中绝大多数都有吸烟，这也是我国肺癌占全世界肺癌三分之一的关键原因之一。另有研究表明，女性罹患肺癌多因空气污染、室内污染（如烧煤取暖）和厨房油烟这三大原因。

　　其实，早期肺癌的治疗效果很可观。《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）》官方推荐高危人群，如，

• 50到74岁之间；
• 长期吸烟，且吸烟史≥20年包；
• 或在通风较差、室内燃煤年数≥15年，或戒烟时间<5 年；
• 或是≥10年的坑下作业或冶炼史；

　　每年需要1次低剂量螺旋CT筛查。

　　陆舜：晚期肺癌治疗需“组合拳”出击

　　肺癌的科学治疗建立在三个基础上，第一，明确肺癌类型；第二，明确癌种分期；第三，明确基因分型。另外，肺癌（癌细胞）常转移至肝脏、脑部、骨骼和神经系统等，临床表现有所不同，故医生治疗前需明确原发癌的位置在哪里，患者需要去对应专科进行治疗。

　　早期肺癌患者可以通过手术切除，愈后良好，但由于肺癌是比较大的空腔脏器，肿瘤可能已经长到3公分，但患者可能依旧没有出现症状，所以通常被确诊时已经是晚期。晚期患者以内科治疗为主，有化疗、放疗、靶向治疗，以及现在的创新治疗手段——免疫治疗。从国外临床研究数据来看，晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率从不足5%提升到16%左右，可以说是带来了突破性的进展。

　　化疗、靶向治疗、免疫治疗各有什么区别？打个比方，在一场战争中，可能会使用到两种炸弹，一种是急速炸弹，这就是化疗。无论是正常细胞还是肿瘤细胞，都会被杀死。另一种角度来说，化疗在不同阶段的使用还有不同的说法，比如在外科手术切除后再使用化疗杀死残留癌细胞，就称为是“辅助治疗”。如果化疗在手术前使用，让肿瘤缩小一点再开刀，就叫作“新辅助治疗”。靶向治疗就好比一种精确的导弹，但它的杀伤能力有限，范围小。

　　而免疫治疗则是通过恢复机体正常抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤。一旦起效，具有疗效作用持久的特点。同时，免疫治疗的总体毒副反应相较于化疗而言非常轻微。问及患者该在什么情况下选择免疫治疗，陆舜主任表示：“对于具有EGFR和ALK突变的患者应积极进行靶向治疗。然而，如果患者没有EGFR/ALK突变，则建议在其含铂化疗失败或不可耐受的时候及早换为免疫治疗。”

　　过去30年，肺癌治疗有了突破性进展，尤其是创新治疗方式的涌现，使得肺癌患者的生存率和生命质量都获得较大提高，未来，如何利用好化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗需要更多的学科讨论、研究。

　　孙建琴：不容忽视，肿瘤患者治疗中的营养问题

　　随着肿瘤治疗技术的不断发展，患者的五年生存率得到了大幅提高，但我国肿瘤患者，尤其晚期肿瘤患者频发营养不良问题，不容忽视。在患者接受化疗、放疗等一系列治疗手段时，对机体自身或者防御机制，消化吸收系统，骨髓等都有多方面影响。因此肿瘤患者面临一定的营养风险。反之，营养不良的情况又会对患者治疗产生影响。

　　肿瘤患者的营养治疗应如何进行？患者处在不同阶段有不同营养需求，因此要采用不同治疗方法和营养处方。比如术后饮食清淡，以流质和半流质为主，但仍要营养丰富。放化疗期间，很多患者有非常严重的消化道症状，故进食应稀软，易消化，营养也要兼顾丰富，如在米汤中添加鸡蛋、肉沫和鱼虾泥等。切记，化疗患者不要空腹治疗，化疗前一小时可以吃一些简餐，如点心、面包、蛋糕、奶类这些，另外要多喝水，促进排泄，减少毒副反应。

　　要重视天然食物的营养和搭配，而非轻信“补品”、“营养品”。如肿瘤患者治疗中，在无医嘱的情况下，不需要自行购买补充白蛋白。一瓶白蛋白售价几百元仅10克蛋白质，而成人一天需要70克蛋白质，食补才是最佳的方式。

　　我们相信，通过医疗研究的不断进步和医患的共同努力，可以真正实现科学抗癌、防癌的理念，让肺癌成为一种“慢性病”，给生命以时光。