李国东:股骨头无菌性坏死症状

李国东:股骨头无菌性坏死症状
2019年05月22日 19:19 新浪健康

  股骨头无菌性坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病,导致缺血坏死的因素很多,国内较为常见的股骨头无菌性坏死原因包括股骨颈的创伤导致的股骨头血供被破坏、过量使用激素、慢性酒精中毒等。

  缺血损害发生后局部骨组织立即启动修复程序,吸收坏死骨、再生新骨。而缺血不被改善甚至加重骨折坏死及吸收逐渐增多都会严重影响股骨头的强度,导致局部微小骨折发生,X片上表现出来就是出现股骨头的塌陷,股骨头的形状和结构发生变化,导致髋关节的活动功能受到影响此时患者出现疼痛、髋关节活动受限等症状

  股骨头坏死的症状和体征多种多样,出现的时间,发作的程度也不尽相同,但都是以病理演变作为基础。最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿上端,可放射至膝关节。疼痛的原因可以有很多,缺血、坏死、吸收这些病变过程都会引起无菌性炎症,带来疼痛;骨质塌陷可能带来此处的骨质受到的压强升高,刺激周围组织,产生持续、静息时也发生的疼痛;软骨塌陷变形磨损导致关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。另一个常见的症状是髋关节活动受限,特别是髋关节旋转活动受限,例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性,(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋,摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上,一手按压对侧髂嵴上,另一手放在膝内侧手同时下压,引起臀髋痛)。另外严重患者可有跛行,包括疼痛导致的痛性跛行和股骨头严重塌陷导致下肢缩短引起短缩性跛行。

左侧的严重股骨头坏死导致左腿比右腿短2公分左侧的严重股骨头坏死导致左腿比右腿短2公分

  股骨头无菌性坏死自然进展快,后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎的发生,由于症状严重影响行走活动,患者致残率高,在年轻患者中也并不少见。因此大家应当在平时加强意识,一旦出现症状及时就医。

  但值得指出的是以上各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的,许多髋关节甚至脊柱疾患都可以发生,换句话说,即使出现了以上症状也不代表一定是股骨头坏死,还应当结合检查结果综合分析,对症治疗,避免“病急乱投医”。

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