韩德民院士采访实录：呼吁关注老年听力损失问题，刻不容缓

编者按：2019年5月14日WHO最新发布的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》预防措施中明确提出，应及时识别和管理老年人的听力损失问题。无独有偶，早在今年3月发布的2019《老年听力损失诊断与干预专家共识》中已经明确指出。此次共识发布有哪些独家解读？且听来自#院士现场声音#。

由韩德民院士领衔的中国防聋治聋技术指导组历经数月，在2019年3月中华耳鼻咽喉头颈外科杂志上发布了我国第一个2019《老年听力损失诊断与干预专家共识》，引发关注。5月23日，新浪健康记者受邀前往云南昆明参加“中国突发性聋后耳鸣转归与代偿影响因素的多中心研究项目启动会”，并有幸采访到此次共识的起草领导者——中国工程院院士、世界卫生组织(WHO)防聋合作中心主任、全国防聋治聋技术指导组组长韩德民。

 记者：这次《老年听力损失诊断与干预专家共识》发布有哪些重要意义？

【韩院士解答】

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志在中国防聋治聋技术指导组的统一安排下，完成了关于老年性听力损失的专家共识。它的发布：

1、顺应了我国健康中国发展战略的大趋势，特别是在我国老龄化人口不断增加的新型环境；

2、通过组织专家力量，从专家视角提出如何提高老年人的健康生活水平，尤其在老年性听力损失防治方面起到专业指导作用；

3、不仅是技术和科学知识的普及，更重要是在老年听力损失的防治方面，把最新的技术手段，投入实践、生根发芽。

记者：什么是老年听力损失？

【韩院士解答】

老年听力损失有一个基本的概念，按世界卫生组织关于老年人群年龄的界定，发展中国家的老年人是指60岁以上人群，而其发生的听觉功能下降、和（或）在语言接受能力、语言交流能力、认知水平等有不同程度的问题时，由医生进行专业的客观检查后可诊断为老年听力损失（也可称为“老年性聋”），它可能由单一因素引起，也可能是几种致聋因素相互叠加作用的结果。

记者：老年听力损失的发病率？

【韩院士解答】

2018年世界卫生组织数据显示，约1/3的65岁 以上老年人存在中度或中度以上的听力损失。疾病的发病率与国家发展阶段、地域人口分布都有密切联系。我国地域辽阔，人口众多，目前还没有最新精确的、全国性统计学老年听力损失的发病数据。不过2016年 一项我国四省调查研究发现，听力损失现患率随年龄增长显著升高，60～74岁老年人占比53.65%。

记者：老年听力损失将给个人和社会带来哪些危害？

【韩院士解答】

对个人而言，发生听力损失的老人，

1、最直观的肯定是听力下降给生活带来诸多不便；

2、他（她）们很容易产生认知障碍、语言交流障碍还有情感发生改变，特别是在家庭、社会的参与度上，将逐渐减少进而带来自我的封闭；

3、研究表明听力损失与老年痴呆症（又称阿尔兹海默症）有着密切联系。

对社会而言，听力和视力方面的损失会加速机体老化，加剧已有老龄化问题的负面影响。2018年末我国大陆60周岁及以上人口约2.4949亿，其中≥65周岁的人口约1.6658亿，占总人口的11.9%。预计到2050年前后，中国老年人口数将达4.87亿，占总人口的34.9%。老年人群听力损失的防治工作形势严峻、刻不容缓。

记者：如何对老年听力损失进行有效防治?

【韩院士解答】

各位专家促成这次共识的初衷就是力图在专业权威纬度上，更加系统、全面地开展预防、筛查、治疗及康复工作，这是一项具体的，需要长久进行的工作，它包括：

1、查找确实出现听力损失问题的人群；

2、针对以上人群个性化、针对性开展检查服务；

3、为实现以上两点，组织成立国家防聋治聋技术指导组，建立全国性防控网络并借助国家和各地的力量开展科普宣传教育；

4、借助科技新技术成果辅助筛查，分级治疗。

记者：未来将出台哪些造福大众的早期干预老年听力损失的政策和措施？

【韩院士解答】

其一：由八部委签署的国家防聋治聋指导规划的国家文件正在紧锣密鼓的筹备中，颁布后就需要各级政府主导落实工作。

其二：国家应出台有关助听器的合理选配工作、助听器选配队伍的科学培养等政策文件。

记者：老年听力损失的防治工作将结合哪些新技术新方法，顺势而为，进一步推进国家分级诊疗模式的开展？

【韩院士解答】

为了更好的落实老年听力损失的防治工作，我们需要结合各类新技术、新方法，如大数据互联网、医学人工智能、手机终端和（或）穿戴设备等提高检测、诊断效率。我们要将各种有效的检查、治疗方法变成标准的诊疗流程，借助国家分级诊疗的推行，将其向基层社区辐射，让筛查更加人性化、便捷化。

顺国家大势而为，借力东风才能走得更远。我相信，随着老年听力损失防治体系的搭建，我国在其筛查效率上将会有一个空前的腾飞。

记者：目前老年听力损失的防治工作的重点和难点是什么？

【韩院士解答】

困难总是有的，我们要想办法努力克服。随着老龄化进程加快、健康中国战略的不断落实和医疗服务模式的创新与诞生，我国正逐步关注到老年听力这一重要问题，但还没有达到专业的整体水平，尤其从国家层面，需要投入更多目光聚焦在老年听力损失这一群体上。

首先，我认为这项工作需要得到国家和各级政府切实的支持，仅靠社会力量和专业技术人员，实际上失去了资源整合的核心牵引力。我希望国家防聋治聋规划尽快颁布。

其次，寻找并使用有效的手段。筛查工作不能仅靠线下一对一的工作，要借助互联网、物联网等新技术，建立线上健康数据库进行管理。

记者：对于未来老年听力损失防治工作的您有何展望与期待？

【韩院士解答】

老年人健康是健康中国的重点人群，也是重要组成部分。提高老年人健康水平体现在各个方面，在听力损失领域中，我想应该充分发挥政府主导作用，组织调动社会各方面的力量，形成国家的防控网络。 在这个基础上，我们要依靠专业技术人员、用新的技术手段为真正存在听力损失的老年人提供有效的技术支撑，使他们能够早期发现、早期干预治疗，使听力损失的程度有所控制，或在人工干预和人工技术的辅助下。如包括人工耳蜗植入，有效的助听器选配等达到健康人的听力水平。这对于提高整个老年人群的生活质量和社会整体和谐水平都有极大的推动，我们希望这一天早日到。