泌尿名医访谈录|沈柏华教授-治疗泌尿系结石，提前预防是关键

每年的10月28日为“世界男性健康日”，在2020年“世界男性健康日”到来之际，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划，对28位泌尿外科名医进行专访，就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题，采访各泌尿大咖的诊治理念，助力健康中国2030的目标实现！

本期访谈专家

沈柏华 教授

浙江⼤学医学院附属第⼀医院泌尿外科副主任

• 专业擅⻓：泌尿系结⽯，肿瘤，男性性功能障碍的临床研究和⼿术治疗。
• 学术兼职：浙江省医学会男科学分会前任主任委员
• 浙江省抗癌协会，泌尿⽣殖系肿瘤专业委员会候任主任委员
• 浙江省医学会泌尿外科学分会副主任委员、结⽯学组副组⻓
• 浙江省性学会副会⻓
• 浙江省151⼈才⼯程培养⼈员
• 中华医学会泌尿外科学分会结⽯学组委员
• 中华医学会男科学分会委员
• 中国医师协会男科医师分会男性⽣殖系肿瘤专业委员会副主任委员
• 中国研究型医院学会泌尿外科分会常务委员
• 亚洲男科协会常务委员
• 国际尿⽯症联盟委员
• 《现代泌尿外科杂志》编委
• 《中华男科学杂志》编委

泌尿系结石是常见的多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，一旦发病可导致剧烈疼痛、尿血等严重症状，为更为深入的了解泌尿系结石。我们请到了浙江⼤学医学院附属第⼀医院泌尿外科沈柏华教授为大家详细解读泌尿系结石，让广大人民群众对泌尿系结石的发病情况、治疗和前沿检测技术等方面进行全方位了解。

记者：您觉得与国外相比，目前国内泌尿系结石的整体发病情况以及常规诊疗手段的区别在哪里？

沈柏华教授：

泌尿系结石是泌尿系统常见疾病，国内患病率经过多次筛查校正后的数据为5.8%，其中男性患病率为6.5%，女性患病率为5.1%，其中还有一定的地域性区别，泌尿系结石发病率南方地区较北方地区高，其中华南地区患病率最高约为7.2%，华北地区最低仅为0.4%。

在诊疗上，目前国内内镜手术已经广泛使用，结石治疗也趋向于内镜化、微创化，国内在泌尿系结石治疗领域完全不逊于欧美发达国家，而且还对治疗技术和设备进行了改进和研发，这些都得到了欧美同行的认可。

记者：近些年，结石治疗的新技术手段不断涌现，您觉得哪些技术手段是您比较推荐的？各有何优劣？

沈柏华教授：

目前针对泌尿系结石，输尿管软硬镜和经皮肾镜等新的治疗技术已经广泛应用，其优点就是微创，输尿管软硬镜术及经皮肾镜术又称为“无疤痕”手术，术后恢复快，创伤小，但是对操作者的要求较高，手术难度较大。

新技术应用的同时，相较于传统手术，感染、输尿管狭窄等并发症也有一定比例的升高，临床上应根据具体适应症选择手术方式，更好的避免后续并发症。

记者：您觉得基因检测在结石的临床管理中主要发挥什么作用？在什么类型的结石患者中比较值得推荐？在临床应用中，会存在哪些问题？

沈柏华教授：

泌尿系结石一旦发病，大部分患者都会十分痛苦，所以现阶段临床上都是提倡以预防为主，对于预防泌尿系结石，基因检测是非常好的检测手段，可以提前发现相关的病态基因。

最新的研究证明，泌尿系结石的遗传率可达15%，所以在泌尿系结石的预防和诊治方面，基因检测都有较大意义。

目前基因检测主要应用于反复复发泌尿系结石、儿童结石及代谢相关结石的患者。

基因检测是临床精准治疗的基础，通过基因外显因子的检测，可以查询到泌尿系结石相关基因的变化，指导临床治疗，另外基因检测在泌尿系结石特效预防药物的研发上也有较大意义。

记者：可以谈谈浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科最近在做的一些新尝试或者新突破吗？

沈柏华教授：

目前我们泌尿外科在结石成因检测，微创治疗，快速恢复方面都进行了新的尝试和技术突破。

1、重视结石成因及预防，通过基因检测及预防措施的应用，起到治未病的效果；

2、创新结石手术微创化，多镜联合，多种碎石能量平台相结合，多种模式相结合（体外碎石、药物排石、内镜碎石），在治疗上更为高效安全；

3、引入泌尿系结石快速恢复理念，缩短住院时间，降低诊疗费用，更好的服务广大患者；

结语

沈柏华教授从泌尿系结石的发病情况、微创治疗、预防等方面做了详细的讲解，对基因检测等前沿技术在遗传性泌尿系结石治疗上的应用也做了相关的阐述。

泌尿系结石重在预防，基因检测可以提前检测相关基因缺陷，提前做好预防工作，能起到治未病的效果，减少泌尿系结石的发病几率。