泌尿名医访谈录|周芳坚教授-多种预防手段，防范尿路上皮癌

每年的10月28日为“世界男性健康日”，在2020年“世界男性健康日”到来之际，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划，对28位泌尿外科名医进行专访，就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题，采访各泌尿大咖的诊治理念，助力健康中国2030的目标实现！

本期访谈专家

周芳坚 教授

中山大学肿瘤防治中心医院泌尿外科科主任

中山大学肿瘤防治中心前列腺癌多学科综合治疗协作组首席专家，中国抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会主任委员。

中山大学肿瘤防治中心前列腺癌多学科团队是在首席专家周芳坚教授带领下，由泌尿外科、放疗科、化疗科、生物治疗科、病理科、影像科、超声科、核医学科等多学科领域的前列腺癌专家组成，该团队基于准确的影像学和病理学诊断，结合患者的身体状况，制订最合理的治疗方案，实施精准、个体化的治疗。该团队大多数专家有在国外一流医院进修学习的经历，能熟练开展“达芬奇”机器人辅助下前列腺癌根治术、前列腺癌冷冻消融术、影像引导的调强放疗、立体定向放疗、化疗等先进治疗技术。诊治水平与国际接轨，居国内领先水平。

随着社会经济的快速发展和饮食生活结构的改变，尿路上皮癌发病率逐年提高，但通过多种预防手段可以将尿路上皮癌的发病率有效降低，我们有幸请到了中山大学肿瘤防治中心医院泌尿外科周芳坚教授，请他为大家详细介绍尿路上皮癌的预防、治疗等相关知识，让广大群众对于尿路上皮癌有更为深层次的了解。

记者：考虑到疫情的影响，您对尿路上皮癌患者的日常饮食和居家自我管理，有何建议？患者家属应该注意哪些问题？

周芳坚教授：

尿路上皮癌患者主要从以下5个方面进行饮食和居家管理：

1、戒烟：烟草是导致尿路上皮癌的第一危险因素，故建议抽烟患者戒烟，如实在无法戒烟，尽量避免在室内抽烟，减少二手烟的反复损害。

2、饮水：多饮水可以减少有害物质的浓度，降低尿路刺激，改善尿路上皮癌症状。

3、饮食：多吃新鲜的蔬菜水果有助于降低尿路上皮癌的复发或加重，日常还需注意减少腌制、熏制食品摄入。

4、情绪：保持心情愉悦、豁达，有助于尿路上皮癌的康复。

5、睡眠：充足的睡眠，是降低尿路上皮癌复发率和增加治疗效果的必须条件。

记者：对于有肿瘤家族史或者携带有明确致病或疑似致病基因突变的健康个体，在日常的生活、饮食习惯等方面，需要注意哪些？如何减少尿路上皮癌发生的概率？

周芳坚教授：

对于有遗传史或有致病基因的健康个体，想要减少尿路上皮癌发病率，在日常生活和饮食习惯上面，除了要对上文几点进行注意，还要采取适度的运动进行预防，运动不仅可以锻炼身体，还有降低尿路上皮癌发病率的作用。

有遗传史或有致病基因的健康个体，较为容易出现尿路上皮癌，在预防尿路上皮癌方面，可以从尿液的颜色进行注意，早期尿路上皮癌患者，最主要的表现是血尿，如日常发现尿液颜色异常偏红，应及时就诊，早诊断早治疗，对改善尿路上皮癌的预后意义较大。

记者：国内最近几年尿路上皮发病率呈逐年升高的趋势，请您谈谈这是什么原因导致的呢？

周芳坚教授：

尿路上皮癌近年来发病率有逐渐升高的趋势，主要有如下几点原因：

1、控烟力度不够：近年来虽然国家一直在提倡戒烟，但现阶段仍有庞大的抽烟人群，这类人群患尿路上皮癌的概率普遍较高。

2、药物影响：随着近年来中药的广泛应用，其中有部分成分可诱发尿路上皮癌，如含有马兜铃酸的青木香等，应减少或避免应用。

3、生活方式：不良的生活方式也是诱发本病的重要因素，这在上文已经详细提及。

记者：随着医学技术水平的提高，如何做到尿路上皮癌的早期筛查、早期诊断？

周芳坚教授：

尿路上皮癌的早期筛查可分为两个方面，第一是面向广大的健康个体和有高危因素的个体，具体从以下两个方面来进行筛查：

对于没有高危因素的健康个体，一是可以通过尿液检测进行早期筛查，如通过尿液基因甲基化诊断技术进行检测，可以有效的检测尿液成分来辅助早期诊断。二是注意小便的颜色，如不明原因出现尿液发红，应高度重视，这很有可能是尿路上皮癌的早期表现，需进行积极的检测治疗。

对于有家族史及其它高危因素的患者，除了上述注意事项以外，更应该从基因层面进行检测，如对尿路上皮癌基因位点进行检测，不仅可以预测尿路上皮癌的发病几率，还可以对癌症进行早期诊断。

另外对可能已经罹患早期膀胱癌的患者，脱落细胞检查及内镜检查可及时确诊尿路上皮癌，有助于早期治疗的开展。

记者：可以谈谈中山大学肿瘤医院泌尿外科科室最近在做的一些新尝试或者新突破吗？

周芳坚教授：

目前我们主要在膀胱癌方面开展了一些新的检查和治疗技术，另外在膀胱癌的随访、管理、预防复发方面都进行了新的尝试和突破。

我们泌尿科每年接诊约1000例膀胱癌患者，其中有700例为非肌层浸润性膀胱癌，在这部分病人的治疗上，我们采取等离子或激光来对病灶进行切除，后续采取药物冲洗，定期随访等管理方式，可以将患者的复发率降到最低。

对于肌层浸润性膀胱癌尚未发生转移的患者，我们采取新的手术方式，多科室联合治疗将膀胱保留，保证患者的生存质量。后续还可采取有别于常规静脉化疗方式的动脉化疗，其优点是剂量更小，效果更好，患者耐受度较高，副作用也更低。

对于晚期已经发生转移的患者，我们常采取多学科的综合治疗，包括手术、放化疗、免疫治疗等，可以有效的降低患者痛苦，延长生存期。

其中免疫治疗是近年来新兴的一个治疗方式，在基因检测的辅助下，找到合适的免疫位点，采取相应的的药物进行治疗，可以有效的控制肿瘤发展。

结语

通过周芳坚教授的详细讲解，我们对尿路上皮癌的预防及新技术方面，有了更深入的理解。

周教授提醒我们应尽早戒烟，在生活中应注意不良饮食、用药习惯的改善，可对预防尿路上皮癌起到较好的效果。

另外，周教授对基因及免疫治疗在临床上的应用效果给予了肯定，特别是免疫治疗，已经成为晚期尿路上皮癌的重要治疗方式。