2020 CUA|G-U速递：周芳坚教授-多学科团队使肿瘤治疗更加高效

为传递CUA现场之声，在10月30日-11月1日的2020 CUA线下会议期间，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“G-U速递”视频采访活动。在会议现场就CUA大会期间前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等疾病的最新研究进展，采访各泌尿大咖的学术观点和临床心得。

本期访谈专家——

中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师 周芳坚教授

肿瘤的多学科综合诊疗一直是近年来肿瘤治疗的热点话题。今天我们有幸请到了中山大学附属肿瘤医院泌尿外科的主任医师周芳坚教授，来为我们谈谈多学科诊疗为癌症治疗带来了 哪些改变。

记者：在互联网+医疗的时代，您认为泌尿领域有哪些可以创新的融合？您做过哪些新的尝试？

周芳坚教授：

“对于病人的延续治疗、精细管理和终身随访复查诸方面，互联网为我们带来了很多便利和惊喜……”

互联网是近年来大家话题的焦点。首先，互联网和人工智能的加入很大的改变了我们的诊疗模式。当我们面对一个病人时，不仅只对疾病做一些单纯的诊断和治疗，而是会对病人进行一个全面的管理。举例来说，一位膀胱癌或者尿路上皮癌患者，就诊并完成治疗后，需要终身随访复查。在以前是病人自己来医院随访复查，现在不一样了，通过互联网+和人工智能，我们可以定期对这个病人进行追踪，定期要求他回来复查。这样在病人的复发早期我们就可以及时进行处理，不至于让病情进展到晚期而给治疗带来很大的困难。对于病人的延续治疗、精细管理和终身随访复查方面，互联网为我们带来了很多便利和惊喜。这对我们来说是一个巨大的改变。总的来说，互联网+提升了疾病管理的效率，并提升最终疗效。

记者：目前肿瘤的治疗方法或方案越来越多也越来越精准，从医生的角度来说，在临床诊疗中您会如何选择或者是如何权衡这些治疗方式？

周芳坚教授：

“局部治疗和全身治疗相结合，多学科综合治疗，可提高肿瘤治疗效果，最终让病人获益更多……”

这个问题是确实是我们现在医疗市场上面临的一个很大的问题。每一种治疗都有它的局限性。对于肿瘤的治疗，我们主要分为两大类，一是局部治疗，二是全身治疗。所谓局部治疗，包括外科手术，局部放疗，还有一些能量消融，如冷冻消融、热消融等，这些都是局部治疗的措施。现在局部治疗，我们有很多新的技术。比如，在外科手术中我们有达芬奇机器人微创手术，在放疗方面我们有最新的 SBRT放疗技术。因为是局部治疗，这些技术治疗肿瘤是有一定局限性的。对于全身治疗，所有的药物治疗都是属于全身的治疗。现在有靶向药物，同时还有很多的新药涌现出来。但是每一种新药都有其适应症，同时也有不良反应。我认为我们需要把全身治疗手段和局部治疗手段结合起来即综合治疗，优势互补，期望获得最佳疗效。

我认为，针对某一种肿瘤（即单病种）需要建立一个多学科团队。这个团队里需要有实施局部治疗的医生，如外科医生，放疗科医生；还需要有全身治疗的医生，比如生物治疗医生，内科医生。这样的多学科团队才能更加高效，才能使患者获得最佳的疗效。现在各大肿瘤专科医院都在建立肿瘤单病种多学科团队，实际上就是为了把多种治疗肿瘤的手段结合起来，希望取得最佳的疗效。

记者：目前MDT是肿瘤疾病的常用治疗模式，您能介绍一下您的团队在泌尿生殖系肿瘤诊疗中是怎样促进MDT的规范化和精准化？

周芳坚教授：

“肿瘤单病种多学科诊疗模式一定会使病人获益最大化……”

我们医院肿瘤单病种MDT诊疗团队已成立二十多年了。但我们泌尿科成立（建科）比较晚，到2015年才真正成立了膀胱癌、肾癌、前列腺癌三大瘤种的单病种多科学诊疗团队。我们团队中有外科医生、内科医生、病理科医生、化疗科医生，还有影像和生物治疗等学科的专家。

通过这个团队，我们大大提高了肿瘤治疗效果和病人的生存率。举例来说，在晚期转移性肾癌的治疗中，单纯利用靶向药物进行治疗，5年生存率在15%左右，我们通过多学科团队的共同努力，晚期转移性肾癌病人的五年生存率大大提高。具体来说，靶向治疗加上局部治疗，5年生存率可达到40%以上；免疫治疗加靶向治疗，再加上局部治疗，5年生存率进一步提高到了57%，比以往整整提升了40%。这个是我们真实世界的数据，如果每一个病人从一开始就进入多学科诊疗模式，我相信未来患者的5年生存率还会有进一步提升。总的来说，肿瘤单病种多学科诊疗模式一定会使病人的获益最大化。

结语

周芳坚教授为我们介绍了在互联网时代肿瘤病人治疗和跟踪管理的过程，同时也为我们介绍了多学科综合诊疗为肿瘤治疗带来的益处。期待周教授所带领的团队在多学科诊疗模式上有更多的探索和更优秀科研的成果。