2020 CUA|G-U速递：毕建斌教授-为基层医疗“赋能”

为传递CUA现场之声，在10月30日-11月1日的2020 CUA线下会议期间，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“G-U速递”视频采访活动。在会议现场就CUA大会期间前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等疾病的最新研究进展，采访各泌尿大咖的学术观点和临床心得。

本期访谈专家——

中国医科大学附属第一医院泌尿外科主任医师 毕建斌教授

近年来，为了提升我国整体的医疗水平，国家非常重视基层医院的赋能和青年医生的培养。今天我们有幸请到了来自中国医科大学附属第一医院泌尿外科的主任医师毕教授，为大家分享在为基层医院赋能和青年医生培养中的宝贵经验。

记者：我们知道，一直以来国家对基层医疗赋能给予了很多关注，您作为该领域的专家对基层医疗领域赋能有怎样的看法？有没有什么经验可以跟我们分享一下呢？

毕建斌教授：

“基层医院的建设已经非常不错了，但在医生培训、专科医生培养、设备仪器方面，我们还可以做的更好……” 

在中国，医疗的发展水平确实是参差不齐的。比如三甲医院和区级医院、县级医院相比，差距还是很大的。这几年我也十分关注这方面的问题，尤其是作为一个省的泌尿外科的主任委员。这些年来，我走访了很多基层医院，也做了一些相关的基层医院的对口支援的活动。我发现这几年国家的确非常重视基层医院的建设。很多县级医院的硬件条件都非常不错，它们的大楼建的非常的现代化，甚至可以和某些市级的医院相比较。但我觉得在其他方面我们确实还有很多可以做的更好的地方。

首先是在对医生的培训方面。我认为在对医生的培养这一方面我们还有很长的路要走。我本人曾在国外留学，比较了解国外医生的培养体系。国外的整个医疗体制对医生的培养还是是十分重视的。当然，我们国家近些年来也做了大量的工作来完善医生的培养体系，住院医生培训已经非常规范化了，尤其是在一些大城市，住院医生的培养已经做的比较系统了，大部分医生在经过系统的培训后已经可以很熟练的从事一些临床工作。

下一步我认为国家应该重视专科医生的培养。比如，我是一个泌尿外科医生，并不是说我通过住院医生培训之后，我就能做泌尿外科医生了。在三至五年的住院医生培训后，我还需要经过专业的泌尿外科培训，才能成为泌尿外科的医生。如果医学中心对医生们的培养非常重视的话，经过三年的专业医生培训之后，医生们一定会有很大的收获。同样，如果医生们在一个培训不规范或者是不重视专业培训的环境中，即使经过了三年的培训，医生们的收获也不会很大。所以我们常说，医学生们大学毕业后在什么水平的医院，将来就会成为什么水平的医生。总而言之，我认为医生的专业化培训十分重要，而且在这方面我们也确实有很大的提升空间。

其次，是在仪器设备方面。就像我刚刚提到的，虽然现在很多医院的高楼大厦都建造的非常漂亮，非常现代化，但医院的很多仪器设备还是和先进的医院有一些差距。因为目前中国还是一个发展中国家，受经济条件和多方面原因的限制，全国各地医学中心的医疗设备和医疗条件都参差不齐，有的条件好，有的条件稍差；有的设备先进，有的稍微落后。所以在医疗条件优越，拥有先进设备的环境中成长起来的医生，他的临床经验可能和其他在环境中培养的医生就会有一些差距。另外，很多基层医院的医生即使有比较不错的技术，也会受到仪器设备的限制。拿泌尿科来举例，现在微创手术发展的非常快，但这些微创手术需要高端设备的支持，这时很多基层医院就会受到设备的限制。我们也有好的一面。这几年随着我国互联网的和信息化的发展，很多医生可以通过网络参加各种学术会议来进行学习。大家会在网络上分享手术的经验、对疾病的认识等有用的知识。这对医生的成长也有很大的帮助。

除此之外，医院之间的相互学习和帮助也很重要。我们会响应国家的政策对一些基层医院进行对口支援，这对基层医院的发展有很大的帮助。比如我们辽宁省内外部协会会每年都对一些基层医院进行对口支援。我们会去给基层医生讲学，或者给帮助他们开展一些新技术。但是我觉得这些是远远不够的。因为这不能从根本上解决基层医院的问题。在这种情况下，长期的双向支援就很重要。比如他们有疑难重症的病人就会送到我们医学中心来，我们也会把一些术后的病人转送到他们那里，进行一个双向的转诊。另外他们也会把他们的医生送到我们这里来进行专业的学习，我们在手把手教学的过程中也会了解到问题的所在。在这样的双向交流中，可以对基层医院进行更加有针对性更高效的支援。

总的来说，帮助基层医院发展的更好，不仅可以减轻大医学中心的压力，也符合我们国家分级诊疗的政策。随着国家医生培训的规范化和设备仪器设备的提升，再加上网络信息技术的发展也可以帮助医生不断的进行学习和提升，相信基层医院未来会有更好的发展。

记者：那么对于低年资青年医生的成长方面，您有哪些想法和经验可以分享一下吗？

毕建斌教授：

“对于青年医生来说，在培养实践能力和科研能力的同时，进行专业轮转也十分重要……”

每个医生的成长都是需要不断的学习的。没有人一毕业就能成为一个很好的医生。只有通过在职业生涯中不断的学习，才会逐渐成长为一名优秀的医生。那么对于青年医生来说，首先培养实践能力非常重要。

我们现在对年轻医生都强调“三基”：基本知识、基本理论、基本技能。掌握理论的同时，技能也十分重要。尤其对于外科医生来说，动手能力是很重要的。

另外，培养年轻医生的科研能力也是很重要的。比如如何去从诊治的每一个病人当中能发现一些新的问题，发现一个新的治疗方法，甚至发现一个新的手术的术式。培养年轻医生的科研能力可以在他们的成长过程中赋予他们更多的空间。

其次，我们还需要对青年医生进行一个全面的培养。拿泌尿科来举例，比如这位医生是主攻结石方面的疾病的，如果他只会看结石，对于一个泌尿外科医生来说这是远远不够也不全面的。

所以，我们会让他在各个专业进行轮转，三到五年后，肿瘤、前列腺、男科各方面的知识他都有涉及，如果他对肿瘤比较感兴趣，我们就会在肿瘤这方面对他进行重点培养。经过轮转后，年轻医生会对疾病有更加宏观的把握。

此外，有资历的医生也可以对青年医生起到一个很好的引导作用。比如当青年医生刚开始做手术时，我们会在旁边进行指导，一段时间后我就会在下面看，当他遇到什么问题时我们也会主动指导或者帮助青年医生。在这样一点一滴的培养和帮助中，青年医生就会慢慢成为一个独立的、优秀的泌尿外科医生。

结语

毕建斌教授在为基层医院赋能当中贡献了自己的一份力量，在阐述不足的同时也看到了我国医疗系统的不断完善。同时，毕教授也提出了在培养青年医生时需要重视的多个方面。相信在未来，我国的医疗水平定会有质的飞跃。