2020 CUA|G-U速递：董柏君医生-互联网时代为泌尿领域发展带来新灵感

为传递CUA现场之声，在10月30日-11月1日的2020 CUA线下会议期间，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“G-U速递”视频采访活动。在会议现场就CUA大会期间前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等疾病的最新研究进展，采访各泌尿大咖的学术观点和临床心得。

本期访谈专家——

上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿科副主任医师 董柏君医生

互联网+医疗时代的到来为泌尿领域的发展带来了广阔的空间，同时，泌尿肿瘤疾病的治疗也随着社会的发展走进了精准医疗时代。今天我们有幸请到了来自上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的副主任医师董柏君，来为我们谈谈在互联网+医疗时代泌尿领域的创新和泌尿肿瘤的诊疗方案。

记者：互联网+医疗的时代，您认为泌尿领域可以有哪些创新的融合，您做过哪些尝试？

董柏君医生：

“提供在线医疗咨询，提供远程会诊，利用互联网平台为基层医生、医院、患者提供培训、教育甚至服务……”

首先，有了互联网这样的平台，除了“大专家”，很多“小专家”也有了展示的舞台。由青年医生快速成长为的“小专家”可以缓解大的医疗中心的压力。在互联网时代，通过各大互联网医疗平台，很多“小专家”的治疗理念、治疗技术、治疗过程可以得到很好的展示，他们也一样可以为患者提供优秀的在线服务。

其次，互联网的发展推动了网上会诊，让更多的医疗资源可以共享。一些基层医疗单位在医疗水平和诊疗水平上和大医院有较大的差异，在互联网时代，大的医疗中心可以通过网络实现远程会诊和远程治疗，促进经验交流的同时也提高了效率。另外，以往的双向转诊在互联网+医疗的时代中变成了多向转诊，我们创造了一个区域，甚至几十家基层单位都可以实现相互帮助、相互分享的良好氛围。

另外，科技的发展也大大提高了医生的效率，比如一些简单的操作可以交给AI人工智能去做，这样可以让医生有更多的时间服务更多的患者。

互联网+医疗的时代也为我们创造了更大更好的平台，我们的CUA会议就是一个很好的例子。通过线上线下相结合的方式，我们实现了便捷高效的学术交流，也可以通过互联网开展一些临床上的研究合作，比如互联网远程会诊可以大大提升多学科诊疗的效率。

记者：目前肿瘤疾病的治疗方案越来越多、越来越精准，如靶向免疫治疗、外科微创、MDT等，那么在临床诊疗中如何选择？

董柏君医生：“作为泌尿外科的医生，在面对泌尿肿瘤患者的诊疗时，最重要的是在初诊时就有个体化综合治疗的理念，选择适合患者的最佳个性化治疗方案……”

目前对于肿瘤疾病诊疗，大家都比较主张MDT治疗模式。但在临床中如果我们对每一个患者在门诊时都是泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科医生在一起做诊断、治疗是不现实的。 

作为一个泌尿外科医生，我觉得需要在患者初诊时抱有个体化综合治疗的理念，然后选择适合患者的最佳的治疗方案。假如说一个前列腺肿瘤患者到了我的门诊，我肯定会考虑这个患者他的年龄、治疗的需求、肿瘤特征等，再结合他可以采取的治疗手段，与他做充分沟通，选择合适的治疗方案。对于70%~80%的患者，根治性手术对他来说是最好的选择；对于10%~20%的患者，可能适合根治性放疗；对于5%~10%的患者，适合更加微创，甚至可以保留前列腺，保留前列腺功能的一些新式的治疗方案。

对于那些需要根治性手术的患者，我们现在也在做分层。有些患者可能只要马上采取根治性手术就可以了；有些患者可能需要通过靶向药物治疗，免疫治疗，甚至放疗与手术的联合。通过个性化的综合治疗使患者的长期生存能够得到保证，生活质量得到提高。

多学科诊疗模式也得到了大家的认可，它可以完善这些病人的手术治疗的效果，减少了术后病人复发的可能性，最终达到提高病人生存率的目的。MDT诊疗模式需要我们泌尿外科联合肿瘤内科、放疗科、影像科等多门学科共同给病人做诊断，从理论上来讲，综合考虑多学科的治疗意见可以从更加宏观的层面把控疾病，因此作为一个泌尿外科医生，我们必须不断的去学习和了解各种各样的治疗的手段，了解不同治疗手段的优劣势以及适合什么样的患者。这样才能为患者制定出更合适的个体化治疗方案。

结语

董柏君医生分析了互联网+时代为医疗带来的改变，效率的提升、资源的共享、更优越的平台都是互联网带给医疗的全新体验。董柏君医生还提出我们需要根据不同患者的实际情况，关注患者个体化治疗的选择，真正履行了始终把患者放在第一位的医者理念。