G-U速递：种铁教授-运用多学科诊疗模式综合治疗“慢病”肿瘤

为传递CUA现场之声，在10月30日-11月1日的2020 CUA线下会议期间，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“G-U速递”视频采访活动。在会议现场就CUA大会期间前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等疾病的最新研究进展，采访各泌尿大咖的学术观点和临床心得。

本期访谈专家——

西安交通大学第二附属医院 主任医师 种铁教授

多学科诊疗模式通过联合多个学科对患者进行诊治从而提高诊疗的效率，完善诊疗的效果。尤其对于肿瘤有着很好的疗效和反馈。同样，基因检测也和多学科诊疗一样是泌尿系统疾病中的热点话题。今天我们有幸请到了来自西安交通大学第二附属医院泌尿外科的副主任医师种铁，来为我们介绍多学科诊疗模式为泌尿生殖肿瘤诊疗带来的变化和基因检测在泌尿系统疾病治疗中的价值。

记者：对于泌尿系肿瘤而言，您能介绍一下您的团队在泌尿生殖系肿瘤疾病诊疗中是怎样促进MDT的规范化和精准化吗？

种铁教授：

“多学科参与，相互分享借鉴经验，共同成长，引发兴趣；同时争取院方行政部门的支持......”

肿瘤其实是 一个“慢病”，对于“慢病”的治疗，MDT多学科诊疗模式和长期的管理非常重要。对于泌尿肿瘤尤其是晚期的肿瘤患者，需要影像科、放射科、肿瘤内科、肿瘤外科等多学科的合作，不同学科不同角度，进行一个精准诊断，然后提出合理的治疗方案，这实际上就是 MDT团队成立的必要性。

目前的MDT团队主要有两种形式，一种是有兴趣、意愿的医生个人自发组织的团队；还有一种是医院创立的制度化团队。七八年前，我们医院以泌尿外科为核心，联合放疗科、肿瘤内科、影像科及其他相关疾病科室的医生成立MDT团队。 一开始由内外科来发起，通过私下跟相关领域的专家介绍想法，引起他们的兴趣，一起参与多学科诊疗。在诊疗过程中不同专业不同角度做综合分析，为患者提供综合指导方案，同时互相分享、总结甚至借鉴其他专科医生的诊疗经验，提升自身的临床水平，使得多方受益。

实际上MDT在很多医院开展起来是有困难的，包括会诊时间、组织经费等等。分享下我们团队的经验：我们可以把我们组织的MDT团队汇报给院方行政的有关部门，争取院方的经济以及其他组织优势的支持，以保证MDT团队成员的积极性和MDT诊疗的长期开展。

记者：近几年来，精准医学的发展离不开基因检测这一强大的助推力，请问您如何看待基因检测在泌尿系统疾病诊疗中的作用和价值？

种铁教授：

“只有清楚肿瘤的发生和发展的内在机制，抓住基因中的关键点位，精准治疗才能真正意义上的实现……”

对于肿瘤，要达到精准治疗首先要对肿瘤发生的机制进行深入的研究，比如说基因的改变。肿瘤的基因改变是非常复杂的，并不是一个点位发生了突变就会产生肿瘤。实际上，肿瘤是在外因、内因的作用下，它的基因改变是受到多重打击以后多次、多点位的突变导致基因的改变，最终产生这样的结果。

到目前为止，我们对肿瘤发生的基因层面的原因还不是很清楚。基因就像一张复杂的网络，只能看到纷繁复杂的网络却无法找到网络中的关键点。如果在未来我们能找到这个关键点，进而针对这个关键点进行药物的研发，最后用药物来干预肿瘤，这才是真正意义上的精准治疗。

靶向治疗药物对肿瘤的生长有一定的控制作用。但目前治疗效果还不是十分的满意。我们虽然找到了一个我们认为可以影响肿瘤发生的基因改变点，在进行药物干涉后也确实取得了一定的效果，但问题没有从根本上解决，这也正说明了未来我们还有很长的路要走，我们的精准医疗也是相对的。总的来说，只有清楚肿瘤的发生和发展的内在机制，抓住基因中的关键点位，精准治疗才能真正意义上的实现。

结语

种教授为多学科诊疗团队的发展提出了中肯的建议。肿瘤治疗中的多学科的融合一直是近年来的热点话题，相信通过种教授的讲解，大家一定有了更加深刻的了解。同时种教授也为我们讲解了基因检测在肿瘤治疗中的重要性。相信随着基因检测的推动，最终癌症的治疗可以真正达到精准医疗的目标。