泌尿名医访谈录|郭宏骞教授-关注中老年男性健康，关注前列腺癌

每年的10月28日为“世界男性健康日”，在2020年“世界男性健康日”到来之际，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划，对28位泌尿外科名医进行专访，就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题，采访各泌尿大咖的诊治理念，助力健康中国2030的目标实现！

本期访谈专家

郭宏骞 教授

南京鼓楼医院泌尿外科行政主任

南京大学泌尿外科学研究所所长

江苏省质量控制协会泌尿系统疾病委员会主任委员

江苏省中西医结合学会泌尿系统分会副主任委员

江苏省医学会泌尿外科分会腔内泌尿外科分组副组长

获“全国卫生系统青年岗位能手”、“南京市十大杰出青年”、“南京市医学重点人才”、“南京市及江苏省有突出贡献中青年专家”等称号

被选为江苏省“六大人才高峰重点人才”和“333 工程重点人才”

近年来作为通讯作者在国家级核心刊物上发表论文62篇，SCI 论文49篇，获省市级医学奖项共7项

随着老龄化社会的到来，前列腺癌发病率也逐年递增，虽然国内前列腺癌发病率仍处在相对较低水平，但晚期前列腺癌发病率及死亡率较高，今日我们有幸请到了南京鼓楼医院泌尿外科郭宏骞教授，为大家详细介绍前列腺癌的发病、治疗及新技术、新进展情况，让广大人民群众全面了解前列腺癌相关知识。

记者：您觉得与国外相比，目前国内前列腺癌的整体发病情况以及常规诊疗手段的区别在哪里？

郭宏骞教授：

我国的前列腺癌诊疗情况和欧美发达国家存在着巨大的差异，主要在发病率、发病特征两方面。欧美发达国家前列腺癌的发病率很高，在男性群体中是发病率第一的肿瘤，但超过80%的患者中早期即可被发现。总的来说，在欧美发达国家前列腺癌的发病率高，但治疗效果好，患者的预期寿命也很长。

而在我国，虽然前列腺癌的发病率不及肺癌、胃癌等其他肿瘤，但是死亡率却很高。其主要原因在于国内目前尚未开展广泛的前列腺癌筛查，特别是基因检测方面更为欠缺，加上广大人民群众对前列腺癌的认识不足，这就导致了我国超过50%的患者在初诊时，就已经属于前列腺癌晚期或者局部晚期。显然，这部分患者的治疗效果是很不理想的。

在前列腺癌的治疗方面，不论是外科手术、微创治疗，还是基因检测、靶向药物、免疫治疗等方面，目前国内外基本没有明显差距，治疗方案也都是世界同步的。

记者：近些年，靶向疗法和免疫疗法逐渐成为癌症治疗中的热点，您觉得这两种治疗方式对于前列腺癌的治疗效果如何？各有何优劣？

郭宏骞教授：

近年来，靶向治疗和免疫治疗逐步成为肿瘤治疗的重要组成方式。但目前在前列腺癌的治疗上，大部分靶向治疗和免疫治疗药物，目前仍处于临床试验阶段。仅有少部分药物获批上市，相信在不久的将来，前列腺癌患者就能享受靶向药物带来的福利。

说到靶向治疗和免疫治疗，就不得不提基因检测，我们临床上在选择靶向治疗或免疫治疗之前，会建议患者进行相关的基因检测，来明确患者是否存在可以针对的“基因位点”，只有这样，才能取得较好的效果。  

目前靶向及免疫治疗药物，主要针对晚期前列腺癌患者，而对于早期的患者，首先应进行手术治疗，以期达到更好的治疗效果。

记者：可以谈谈鼓楼医院泌尿外科最近在做的一些新尝试或者新突破吗？

郭宏骞教授：

最近鼓楼医院泌尿外科在前列腺癌诊疗领域的主要尝试包括两个方面：

第一、高危前列腺癌的新辅助研究。通过基因检测筛查高危患者，针对此类患者具体情况在外科手术之前先用药物治疗，然后进行后续的手术治疗及术后的辅助治疗。这种综合治疗模式能够最大程度的杀灭肿瘤细胞，让治疗效果最大化。

目前我们的研究已经有了初步成果，在这种模式下患者的肿瘤进展率大大降低，治疗效果优异。

第二、低危前列腺癌的局灶治疗。低危前列腺癌治疗一直是前列腺癌治疗的难点。一方面，我们希望达到彻底根治的效果，另外一方面我们又希望尽量不影响患者的生活质量。而传统的治疗手段，包括外科手术和放疗往往不能很好的兼顾这两条。鼓楼医院泌尿外科这两年开展的局麻下前列腺癌局灶治疗就很好的解决了这一问题。

通过局灶治疗后，患者的小便功能及性功能几乎不受任何影响，真正做到了无副作用治疗。

记者：鼓楼医院泌尿外科是一个有活力的团队，有很多优秀的青年医生，可以谈谈您对他们的期待吗？

郭宏骞教授：

一个医院、一个科室最核心的竞争力就是人才。这两年我们在培养青年医生方面花了很多的心血。

首先，我们建立了成熟的亚专科制度，住院医生在结束住院总培训后，会根据自己的兴趣爱好选择一个亚专科方向，主要集中在泌尿生殖系统肿瘤方面。有了自己的亚专业，年轻人就有了自己的努力方向，就可以朝着这个目标努力奋斗。

其次，我们为年轻医生的成长搭建了良好的学术平台，我们每年都会派送年轻医生到国外参加学术会议及短期的研修班，更鼓励他们在国际学术舞台上展示自己的风采。

我对科室的青年医师充满了期待：

第一、我希望他们有过硬的临床基本功。作为一个外科医生，临床技能、手术技巧是根本。

第二、我希望他们富于创新精神。创新是一个民族的灵魂，也是一个科室前进的动力。我鼓励我们的青年医师团队在扎实的基本功的基础上探索新的技术、实践新的理念，做到从“跟随潮流”到“引领潮流”的转变。

第三、我希望他们勇于表达自己。目前医疗领域的话语权主要还是把握在西方发达国家的手里。我希望我们的年轻医生积极参与临床科研工作，总结出符合我国国情的临床研究成果，并在国际最高舞台上展示自己，展示来自我们国内的研究成果。

结语

通过郭宏骞教授详细介绍，我们对前列腺癌的发病情况、治疗手段、新技术、新进展等方面都有了详细的了解，郭宏骞教授还呼吁我国的中老年男性朋友，关注自身的前列腺健康，重视前列腺癌的早期筛查。