G-U速递：姚欣教授-基因检测是泌尿肿瘤精准治疗的基石

为了传递CUA现场之声，在10月30日-11月1日的2020年CUA线下会议期间，仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“G-U速递”采访活动，将在郑州会议现场对参会专家进行视频专访，就CUA大会期间前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等疾病的最新研究进展，采访各泌尿大咖的学术观点和临床心得。

本期访谈专家——

天津医科大学肿瘤医院 主任医师 姚欣教授

近年来关于癌症的诊疗我们一直在倡导精准治疗，同时随着科技的发展我们也真正走进了精准治疗的时代。在这个时代里基因检测也发挥了越来越重要的价值和作用。今天我们有幸请到了来自天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科的科主任姚欣，来为我们介绍基因检测为精准医疗带来的改变。

记者：在精准医疗时代，基因检测发挥着越来越重要的作用。您如何看待基因检测在泌尿系统相关疾病诊疗中的应用？ 

姚欣教授：

“基因检测是泌尿肿瘤精准治疗的基石……”

基因检测是泌尿肿瘤精准治疗的基石。对于前列腺癌来说，基因检测在前列腺癌诊疗过程当中的地位和作用日渐明朗；对于尿路上皮癌来说，基因检测虽然刚刚起步，但很有前景，我认为未来将会成为研究的热点；对于肾癌来说，基因检测还有很多工作要做，目前不好下定论。

     关于前列腺癌，从最早的去势抵抗性前列腺癌，逐渐前移到转移性的前列腺癌，再到局部高危的前列腺癌，基因检测在前列腺癌治疗的各个阶段都会给患者提供诊疗方向上的指导。近两年，PARP抑制剂等也奠定了精准医疗和恶性肿瘤治疗之间的密切关系。

关于基因检测在尿路上皮癌治疗当中的作用，虽然我们目前还缺乏证据，但是有一些研究和新型药物的出现，显示它的研究方向还是比较明朗的。比如分子分析、与免疫治疗相关的一些研究都显示，基因检测在尿路上皮癌的治疗中有一定的价值存在。除此之外，最近新出现的一些药物，比如说靶向特异性药物， 为尿路上皮癌的精准治疗创造了一个比较美好的前景。

但对于肾癌，我个人还是持比较保守的态度。我认为目前肾癌的精准诊疗在技术上还有待提高。另外，我认为当越来越多的靶向性药物药物进入实际诊疗的应用当中，基因检测必然会成为非常重要的一个连接桥梁。

记者：互联网+医疗的时代，您认为泌尿领域可以有哪些创新的融合，您做过哪些尝试？

姚欣教授：

“疫情期间的远程门诊是很好的展现，除此之外，对临床的诊疗，甚至通过平台、数据库等多学科的诊疗提供便利……”

首先互联网+医疗的融合在疫情期间有所展现。疫情期间虽然不能出门，但我们开展了远程门诊，让患者足不出户就可以远程问诊，方便患者的同时也方便了医生。

除了远程门诊，互联网的应用也为临床诊疗提供了便利。比如我们刚刚提到的基因检测，过去做检测需要拿到打印版的纸质报告才能去找医生看病，现在检测之后的检测报告可以直接通过互联网传到我的手机上，大大提高了医疗的效率。

另外，互联网也为对多学科诊疗提供了便利。举例来说，肿瘤的治疗可能会和其他的学科有交叉，我们可以借助一些科技公司的技术优势，通过互联网把多学科诊疗中的各种数据传到终端，在终端上进行手术的规划，提供手术过程中的指导。

记者：您刚刚也提到，您在探索上尿路肿瘤诊疗中的3D技术，对这块您选择它的一个契机，包括对它的前景，您可以简单的谈几句吗？

姚欣教授：

“现在我们有了3D重建技术，它比CT包括CT的三维合成更直观…… ”

对于一些复杂的肾癌保留肾单位的手术，我们过去是根据CT、核磁，然后做一个手术前的规划，但是这种传统影像会有它的局限性，据统计有2/3的病例，手术当中的实际情况和CT是有差距的，传统CT已经无法满足我们精准化的规划需求。但现在有了3D重建技术，它比CT包括CT的三位合成更直观。

我们通过终端就可以看到制作好的3D图像。这样的图像是非常细致非常立体的，有利于我们了解手术部位，从而更好的进行手术规划。有计划的手术不仅高效，且操作起来也是比较轻松的。

结语

在医疗的精准时代，辅以互联网和多种科学技术的支持，不仅患者的诊治体验得到了大幅提升，也为医生带来了前所未有的便捷和诊病体验。感谢姚教授的分享，让我们对泌尿领域的新发展有了更加深刻的理解。