高越教授:母乳喂养知多少,专家来支招

高越教授:母乳喂养知多少,专家来支招
2021年09月29日 10:00 新浪健康 微博

中国医师协会儿童健康专业委员会2021年会暨国家级继续教育班已于2021年9月24-26日隆重举行,本次大会以“百年新征程,儿童健康行”为主题,旨在面向广大医生群体介绍儿童健康领域先进医学新知、培训和推广临床适宜技术。新浪健康·爱问医生作为支持媒体,特邀15位权威专家组成“科普团”,带来儿童健康相关热点解析——抽丝剥茧,加码宝贝成长秘籍!

本场专家

高越主任医师

乌鲁木齐市妇幼保健院

新浪健康·爱问医生:为什么提倡至少6个月的母乳喂养?

高越教授:之前提倡4~6个月纯母乳喂养,不过近年来,世界卫生组织提倡足月健康新生儿纯母乳喂养至6月龄,持续母乳喂养至24个月或以上。有些家长会有疑问,4~6个月的宝宝不添加辅食的情况下纯靠母乳喂养是否能满足其对营养的需要量。其实,对6月龄内的宝宝而言,母乳的营养价值是其他食物所不能替代的。母乳喂养有以下优点:

第一、我们都知道蛋白质、碳水化合物和脂类是三大营养物质。尽管母乳里的蛋白质含量没有牛奶高,但分子量小且易吸收的乳清蛋白占比高,乳清蛋白不仅容易被宝宝吸收与利用,其中所含的溶菌酶、乳铁蛋白等还具有免疫活性,加上母乳里含有丰富的低聚半乳糖,是促进益生菌增殖的一类益生元,也可通过脑肠轴对宝宝大脑发育产生有益的作用,当然母乳中的DHA、胆碱、磷脂等亦可直接促进大脑发育,所以对于宝宝来说,母乳是非常好的食物。

第二、推崇母乳喂养还有一个很大原因在于其含有SIgA、溶菌酶、乳铁蛋白、补体等多种免疫活性物质。由于宝宝的免疫功能并不是一出生就成熟的,需要随着年龄增长而逐渐完善。早生命早期,自身免疫功能还未成熟,容易受细菌、病毒等病原体的感染,母乳中免疫活性物质,可以保护宝宝的健康,故而我们说“吃母乳少生病”

第三、现在越来越推崇亲子关系的建立,母乳喂养不只是简单的喂养过程,它还包含了交流过程。宝妈哺乳过程中,目光可以注视着宝宝眼睛,手轻轻抚摸宝宝的身体,边喂养边说话,促进彼此间的对视和提供丰富的语言环境刺激。这个过程中,宝宝会感受到安全和温暖,有利于其身心健康发展,更利于母子间亲密关系的建立。

第四、母乳喂养对妈妈的好处多多。女性哺乳时,近期可以推迟月经再次来潮,避免意外妊娠的发生,还有利于子宫的复位和产后体型的恢复;远期可以降低乳腺癌卵巢癌子宫内膜癌等女性肿瘤的发生率。

第五、母乳喂养对于整个家庭有益。母乳非常经济,妈妈吃好,最多增加家庭开支不到千元,人工喂养一般每月都是3000-5000元;母乳非常便捷,宝宝饥饿或者宝妈涨奶,可以通过快速喂养及时解决,而不用像奶粉喂养那样消毒奶瓶、调节合适水温,喂养结束需要清洗相关用具等。

母乳有这么多好处,作为人类最原始、最科学、最有效的喂养方式,我们有什么理由拒绝她呢?

新浪健康·爱问医生:对于很多新手宝妈而言,请问该如何识别婴儿的饥饿信号?

高越教授:我在日常门诊中经常会遇到这样的问题,特别是新手宝妈,她们有时候会对自己产生怀疑进而常常出现焦虑,如哪里做的不够好?宝宝体重未达标准是否是奶水不够引起等。

其实,有一些早期信号可以帮助宝妈们识别宝宝的饥饿感。目前推崇回应性照护理念,它指的是宝妈们不要等到宝宝哭了才察觉需求。很多家长认为宝宝哭泣一般是饥饿或排尿/排便需求,其实哭泣是宝宝最后的无奈的选择。刚出生的宝宝其实有一些其他早期信号可以起到提示作用,比如宝宝饿的时候会嘬嘴,宝妈用手碰宝宝的脸颊,宝宝会随着手走,宝宝还会用非常渴望的眼神盯着宝妈的乳房等。对于已经建立了良好亲子关系的宝妈而言,能够捕捉到这些信号及时进行喂养。家长们要很好的学会识别宝宝的各种需求信号,及时给予满足,这样有利于宝宝的生长发育和心理健康。

其实宝宝的生长过程具有个体差异性,虽然教科书上表示宝宝出生后的前三个月体重每月至少要长600克,最好能够长到1公斤左右,但对于每个宝宝而言是不一样的,宝妈之间不要攀比体重,要对自己有信心。家长们可以备好体重秤,每周进行一次称重,监测生长曲线图,只要宝宝在沿着正常的生长轨迹增长,就说明母乳喂养是有效的,并且足够的。

宝妈们如果感知到乳房胀痛,这也是喂养指征。此时,有些宝宝处于熟睡状态,特别是早产宝宝,宝妈们会选择忍受胀痛让宝宝再睡一会儿。其实这也是我特别要给家长讲的,早期一定要按“需”喂养,而这里的“需”指的是两方面,一方面是宝宝及时喂养的需求,另一方面是如果宝妈有哺乳需求及时满足。

新浪健康·爱问医生:如何评估宝宝在哺乳时的含接姿势是否正确?

高越教授:宝妈们需要了解宝宝哺乳时的各类怀抱姿势,如最常见的是摇篮式的体位;有些双胞胎可以采取交叉式体位或橄榄球式;有些身体比较虚弱的宝妈喜欢躺下来进行哺乳。大家要记住的是,无论哪种姿势,喂养时要特别注意宝宝的头部、脊椎和臀部成一条直线。怀抱过程中,宝宝的脸要朝向妈妈乳房一侧,宝宝的鼻子对着乳头,当宝宝闻到乳汁的清香就会张嘴,详见下图:

此外,宝妈控制乳房的姿势也很重要。之前我们一直强调要C型托住乳房,即四指放在乳房下面,大拇指放在乳房上面,其实不然,对于乳房较大的宝妈而言也可以采用剪刀手控制乳房,详见下图:

 

还需要提醒宝妈的,喂养时需要注意及时变换方向。因为每一侧乳房有10~15个乳腺管,如果长期控制一个方向,容易导致一部分乳腺管堵塞。宝妈需要特别注意的是避免宝宝吸吮时只含乳头,长此以往,宝妈非常疼痛甚至出现破溃,从而打击宝妈母乳喂养的信心。只有让宝宝衔接的是整个乳头和大部分乳晕才可以充足有效的得到母乳,宝妈也会有一个愉快的喂养过程。如何保证以上效果?这与宝宝嘴巴的张合度关系密切。当宝宝嘴巴张的足够大的时候,下嘴唇往往是向下翻的,整个嘴巴像鱼嘴一样撅起来,此时有效哺乳的话,宝妈整个乳头看不见,乳房下方乳晕少于上方,此时宝宝的双颊像鱼一样鼓起来。详见下图:

 

还有一个哺乳现象需要提醒大家注意,当爸妈们感知到宝宝吃的特别有劲,过一会就不吃了,此时宝宝并不是吃饱了而是累了需要休息一会。乳房是实体,不像奶瓶一样,母乳喂养时,宝宝需要用劲吸吮,这时宝妈就需要耐心等待宝宝休息后继续。

喂养时如果听到宝宝吞咽的声音,表示衔接的很好,可以满足宝宝的需求,大家不要轻易对自己产生怀疑,要坚定母乳喂养的信心。

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