邹海东教授: 预防近视要趁早,科学防控不可少

邹海东教授: 预防近视要趁早,科学防控不可少
2021年10月12日 11:00 新浪健康 微博

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本场专家

邹海东教授

上海市第一人民医院

不降反增,青少年儿童近视防控道阻且长

自上世纪七八十年代开始,我国青少年近视人数迅速增长,且增速并未减缓。2018年,国家教育部、国家卫健委等8部委联合发布了《综合防控儿童青少年近视实施方案》,明确指出到2023年力争实现全国青少年总体近视率在2018年基础上每年降低0.5个百分点以上,近视高发省份每年降低1个百分点以上。事实上直至2020年,我国儿童青少年总体近视率为52.7%,呈不降反增趋势。

邹海东教授预计今年年底公布的全国青少年近视调查报告结果可能较2020年有所下降,但总体近视率估计不会低于2018年。这离2023年需达成的近视防控目标相距甚远,近视防控任务异常艰巨。

总体而言,我国近视率呈不断增长趋势,同时呈地域化和高度化两大特征:

·  地域化:既往6岁以内青少年近视率较低,近几年6岁以内青少年近视率>6%,甚至有些省份的近视率>10%;

·  高度化:高度近视人群占总体近视人群比例不断增加,有些省份高中生高度近视比例已经超过20%。高度近视对眼睛的损伤是不可逆,目前也没有很好的方法来改善高度近视带来的眼睛损伤,比如说高度近视伴视网膜病变。

近视的地域化和高度化不断加剧会对整个社会及家庭卫生经济产生重大影响。

防范未然,重视近视预防

1、加强户外活动:

目前预防近视中唯一有循证依据的方式就是户外运动。邹海东教授指出,这里的户外活动不是指到到户外一定要进行运动,而是只要青少年来到户外环境就可以降低近视发生的可能性。户外活动包括:散步、走路、呼吸空气及远眺,建议大家要更多安排在白天进行的活动,沐浴阳光,而不是晚上的月光。其最早由澳大利亚提出,之后美国、中国香港、台湾、广州和上海地区的研究结果均表明每天一定量的户外活动可以预防近视。

邹海东教授提醒家长需尤其关注孩子周末和寒暑假的户外活动安排。在校期间,教育部有明确户外活动时间规定,学校及老师会遵照教育部的要求保证孩子有充足的活动时长,但一旦来到周末或寒暑假,很多家长会让孩子忙于各种补习班,导致孩子基本待在室内,户外活动时间明显减少。

2、注意近距离用眼:

近距离用眼指的是至少30分钟以上连续长时间看书写字,眼睛距离书本距离在50mm~50cm。近距离用眼与近视是否相关目前仍有争议,但越来越多的研究表明持续近距离用眼加速近视发生可能。目前尚无研究证实手机等电子产品会导致近视,但手机和ipad的使用肯定属于近距离用眼的行为,所以从该角度出发,使用电子产品可能会对近视发生有影响。

教育部发布的《学前、小学、中学等不同学段近视防控指引》指出:近视防控要抓早抓小,学前阶段3~6周岁的防控重点是控制看电视、玩手机的时间。2~5周岁儿童的“视屏时间”不应超过一小时,越少越好。在这个阶段,家长应积极带孩子到户外活动,远离“电子保姆”。 小学阶段是近视防控的黄金时期,是重点监测的阶段。家长要谨慎开展线上学习,不要盲目给孩子报课外辅导班,增加孩子的课业负担。

3、健康的生活方式有助于预防近视的发生发展:

·  充足的睡眠肯定对孩子近视的发生发展有帮助,但目前仅是间接联系,所以说并不是说睡眠时间长就不容易患近视,更多的还是提倡适度休息;

·  保持健康的饮食习惯,如多糖食物可能与近视发生发展有关,但这并不意味着摄入多糖食物一定导致近视,二者之间也是间接关系。

“目“已成舟,高度近视调控有道

1、定期视力检查:

邹海东教授指出,近视是从低中高逐渐进展的,目前没有任何的方法可以逆转。有些家长觉得孩子仅低度近视还是有可能回到非近视的状态,这一点是很大的误区。任何宣传可以减轻或者消除近视的广告都是虚假的,家长们一定要警惕:近视发展是1条单行道,没有回头路。对于已经近视的儿童,邹海东教授建议每年至少定期1~2次常规视力检查,如寒暑假,家长可以带孩子到医院进行比较全面的检查,而不只是简单的前往眼镜店更换眼镜度数。因为在医院,眼科医生会通过验光、测瞳,即根据对比麻痹睫状肌以后侧移的度数与没有麻痹睫状肌以后侧移的度数来判断近视的度数,并测量角膜曲率,眼轴长度等一系列近视指标来判断孩子近视现状,再根据既往检查资料综合判断其近视度数增长快慢,从而采取针对性措施。

2、尝试角膜塑形镜:

佩戴角膜塑形镜是目前有效缓解近视进展的治疗方法。角膜塑形镜即大众较为熟知的OK镜,它需要经过科学的验光、配镜从而个性化定制,一般每隔半年需重新验光来观察近视的变化趋势,从而开展一些个性化应对方案。

3、新型药物治疗:

新加坡早期研究和香港一系列研究提出低浓度阿托品眼药水可以预防近视,停用后近视回退或者反弹的比例较低。

4、进行近视激光手术:

邹海东教授指出,一般大于18岁的孩子进行近视激光手术效果较好,不建议18岁以内青春期的孩子进行相关手术。近视激光手术具有一定破坏性,它不是控制近视的发生发展,而是通过激光破坏现有的近视度数。如果家长在本该管控孩子近视的年龄阶段没有及时干预纠正,把所有的希望寄托在孩子18岁后进行手术干预显然得不偿失。

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