中西兼顾，手术加药物，引领我国梗阻性黄疸加速康复规范化治疗！

秋深冬初，群贤毕至，由白求恩公益基金会主办、白求恩公益基金会肝胆专委会承办的《加速康复理念在梗阻性黄疸规范治疗中应用的专家共识》新闻发布会于11月7日在上海顺利举行。会议以线上、线下结合的形式同步开启，来自全国各地的肝胆领域专家学者共计超过6千人次观看本次盛会。

华中科技大学同济医学院附属同济医院陈孝平院士、上海交通大学医学院附属新华医院全志伟教授、复旦大学附属华山医院蔡端教授、上海交通大学医学院附属新华医院汤朝晖教授、上海东方肝胆外科医院张永杰教授、北京协和医院李秉璐教授、南京医科大学第一附属医院李相成教授、复旦大学附属中山医院刘厚宝教授、湖南省人民医院尹新民教授、郑州大学第一附属医院翟文龙教授和上海和黄药业有限公司胡耀钧副总裁、林跃群副总经理等领导嘉宾出席本次新闻发布会。会议由汤朝晖教授和蔡端教授共同主持。

会上，我国首部《加速康复理念在梗阻性黄疸规范治疗中应用的专家共识》（以下简称“《专家共识》”）正式发布，标志着加速康复理念（ERC）在梗阻性黄疸规范化治疗中的应用得到认同，我国梗阻性黄疸的治疗方式将开启新篇章。“上药牌”胆宁片作为此次唯一入选专家共识的中成药，被推荐于术后使用，因其促进黄疸消退，恢复肝功能的作用，得到了与会专家的广泛关注。现整理会议精要，以飨读者。

• 共识发布

革故鼎新，独树一帜，我国首部ERC应用于梗阻性黄疸规范治疗专家共识正式发布

梗阻性黄疸患者具有治疗棘手、并发症多、恢复慢和住院时间长等特点。因此如何尽早解除梗阻，恢复胆道的连续性及胆汁的肠肝循环，加速肝功能及受损器官功能的恢复，降低术后并发症是外科医师关注的焦点问题。近年来，在多学科团队（MDT）模式下，通过ERC加快患者康复，达到减轻应激、早期干预、减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险及降低医疗费用的目的。

加速康复外科（ERAS）指通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减轻手术导致的创伤应激反应，达到加快患者术后康复的目的。在疾病的治疗过程中，外科治疗联合中药胆宁片、心理治疗等是当下重要的治疗方式。

鉴于上述基础，中华医学会外科学分会胆道外科学组、白求恩公益基金会肝胆专业委员会、中华外科杂志编辑部组织全国胆道外科等相关领域专家共同制定了本共识，旨在为实现ERC在我国梗阻性黄疸治疗中的规范化、标准化应用提供参考。

• 嘉宾致辞

陈孝平院士在共识发布会中指出，ERC在临床各学科都有应用，并且均有很好的临床收益。《专家共识》将ERC应用到具体病症，即梗阻性黄疸中，是一个全新的尝试。梗阻性黄疸是由良性或恶性疾病导致的不同级别胆管阻塞所引起的巩膜及全身皮肤黄染的一种临床表现，而非一种疾病。因此，正确诊断梗阻性对后续有效治疗而言十分重要。本次《专家共识》的发布将为我国基层医生在诊疗梗阻性黄疸时提供参考和帮助。

全志伟教授在发言中强调，《专家共识》汇集了我们国内很多肝胆胰专家的智慧结晶，其撰写的主要目的是规范梗阻性黄疸的诊治方法和诊治条件，其中胆宁片在减黄或术后的使用可促进黄疸消退及肝功能恢复。希望通过本次《专家共识》的发布，有助于多学科合作，以促使患者尽快康复。全志伟教授同时表示，《专家共识》能够圆满完成，离不开和黄药业在共识形成过程中所做出的巨大贡献，在此表示感谢。

胡耀钧副总裁在会上表示，上海和黄药业秉承“创新传统中药，服务健康中国”的理念，积极推进中药现代化、国际化进程。近年来，国家也不断加大对传统医药开发保护的力度，鼓励传统药物创新，充分发挥中医药在我国医疗卫生事业中的作用。“上药牌”胆宁片在2016年获得加拿大上市许可证，并于2019年 获批加拿大境外生产场地认证（FSRN），截至今年胆宁片总计被13篇指南共识所推荐。相信本次《专家共识》的发布将进一步促进加速康复理念在梗阻性黄疸规范化治疗中的应用，同时使更多梗阻性黄疸患者获益于优秀中成药。

• 共识解读

汤朝晖教授指出在外科、内科的治疗、放化疗和急诊抢救中，ERC都应该得到充分应用。最终目的就是在治疗干预的过程中，减少患者因注射、麻醉和手术所产生的应激反应，并早日痊愈。ERC在梗阻性黄疸治疗中的核心理念为尽早解除梗阻、恢复胆道连续性及胆汁的肠肝循环，加速肝功能及受损器官功能的恢复，降低术后并发症发生率。通过专家共识的制定，将进一步扩大ERC在梗阻性黄疸的规范治疗中的应用。这其中，胆宁片能恢复胆汁酸稳态和炎症反应，减轻整体胆汁淤积和改善肝功能，通过对本次专家共识的学习推广，有助于药物合理应用，从而使更多梗阻性黄疸患者获益。

• 媒体采访

随后，汤朝晖教授、刘厚宝教授、张永杰教授、尹新民教授、李相成教授、李秉璐教授和翟文龙教授也对《专家共识》的产生背景、加速康复理念在临床中应用以及为梗阻性黄疸患者带来的意义进行了详细阐述。随着医学的进步，加速康复理念已经从个别医生，推广至整个专科医生，甚至整个医疗行业。《专家共识》的制定可通过ERC理念规范医疗行为，以达到降低手术风险、减少术后并发症、加速患者康复等目标。

蔡端教授最后总结说，“上药牌”胆宁片是首个获得加拿大“双认证”（天然药品上市许可证、加拿大境外生产场地认证）的复方中成药，我们应该好好研究、好好学习、好好应用这样的药物。正如习近平总书记在河南省南阳市考察时提出的发展中医药新的明确要求，“我们要发展中医药，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路。”既不妄自菲薄也不妄自尊大，用科学的态度发展中西医才是正确的道路。

• 共识推荐

通力合作，相得益彰，外科治疗联合中成药胆宁片，稳步推进加速康复理念

梗阻性黄疸对机体尤其是肝功能产生损害，而术后肝功能的迅速恢复是梗阻性黄疸患者加速康复的重要标志。减黄及根治手术后联合药物治疗，可加速肝功能恢复，缩短术前及其他相关治疗的等待时间，减少术后并发症。其中，目前临床广泛用于减轻整体胆汁淤积和改善肝功能的中成药胆宁片，获得了专家共识的一项推荐。

“共识17：对于梗阻性黄疸患者，减黄或术后联合使用腺苷蛋氨酸、胆宁片等护肝利胆药物，同时补充维生素K、白蛋白等，可促进黄疸消退及肝功能恢复，加速患者康复（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）。”

• 推荐依据

胆宁片能恢复胆汁酸稳态和拮抗法尼醇受体依赖性的炎症反应，减轻整体胆汁淤积和改善肝功能，加速患者康复。

小结

梗阻性黄疸病情复杂，常合并肝脏及多器官功能障碍，治疗标准化程度较低。因此，《加速康复理念在梗阻性黄疸规范治疗中应用的专家共识》的发布对于提升ERC在我国梗阻性黄疸治疗中的规范化、标准化应用具有重要意义。