亲人得了肿瘤，我也会得肿瘤吗？——谈哪些肿瘤会遗传

美国著名影星安吉丽娜·朱莉的妈妈患卵巢癌去世，而2013年，她本人因检测出携带有肿瘤易感基因BRCA1，虽然还未检测出癌症病灶，但她却大胆的选择接受双侧乳腺的预防性切除手术。两年后，又进行了卵巢和输卵管的预防性切除术。朱莉这样做的原因是她的家族中有乳腺癌和卵巢癌病史，她比普通人更易得乳腺癌和卵巢癌，所以她做了预防性的健康措施。

近年来，“家族性癌”、“癌家族”这些肿瘤遗传学的名词逐渐的出现在大家的视野中，家族性癌是指一个家族中多个成员患有不同的恶性肿瘤，癌家族是指一个家族中多个成员患有同一种恶性肿瘤。肿瘤确实会遗传，只是只有少部分的肿瘤会遗传。据权威的医学研究，遗传性肿瘤占全部肿瘤的5%-10%左右。

肿瘤为什么会遗传呢？

某些肿瘤存在遗传性最主要的原因是DNA发生改变，导致相关基因发生改变。当外界刺激如环境、饮食、精神心理等众多因素作用于细胞中的DNA时，造成了DNA的结构或功能发生变化，主要原因是打破了体内原癌基因与抑癌基因的平衡。

那么什么是原癌基因和抑癌基因呢？原癌基因是细胞内的一类正常基因，主要作用为促进细胞的生长、增殖和分化，在正常细胞中，原癌基因的表达量一般较低，如果原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多，则会使细胞过度生长，从而形成肿瘤。抑癌基因也是细胞内的正常基因，其作用与原癌基因相反，主要对细胞的生长起抑制作用，当该基因突变或者失活，则无法起到抑制细胞生长的作用，细胞过度的增生，导致肿瘤发生。总之，原癌基因的过度表达和抑癌基因的失活都会造成细胞的过度生长，最终发展为肿瘤。

众所周知，DNA是基本的遗传物质，一旦DNA发生变化，那么就会传递到下一代，若父母中有一方携带有肿瘤基因，那么根据遗传规律其传递给下一代的概率是50%。所以从这个意义上来说肿瘤是会遗传的，只不过肿瘤的遗传不是绝对的，而与对某种肿瘤的易感性有关，体内存在的易感基因会传递到下一代，增加了患某种肿瘤的概率，也就是说，在相同的环境下，有相关易感基因的人群比普通人更易患癌症。

哪些肿瘤会遗传呢？

目前已经发现近3000个遗传性肿瘤易感基因，对应的癌症包括遗传性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌、前列腺癌、脑垂体肿瘤、肾癌、视网膜母细胞瘤、胰腺癌、子宫内膜癌、鼻咽癌、肺癌等等。下图是常见的遗传性肿瘤综合征、相关基因及相关器官患癌症风险。

下面将介绍几种常见的遗传性肿瘤

乳腺癌

据相关数据显示，5%～10%的乳腺癌是家族性的。若妈妈患有乳腺癌，那么女儿患乳腺癌的危险性增加1.5～3倍，若患乳腺癌的年龄越小，亲属中患乳腺癌的危险也越大。因此，若有乳腺癌家族史，就要经常自查乳腺或去医院定期做体检，时刻保持警惕之心。

卵巢癌

大量资料证明，一个有卵巢癌家族史的人，其患卵巢癌的概率是普通人的70倍。若有一名亲属患病，危险会增至5%，有两名亲属患病，危险将增加至7%，而患有其他肿瘤，如乳腺癌、直肠癌、子宫癌等，也可能增加卵巢肿瘤的发病几率。

结直肠癌

有结直肠癌家族史的人，患结直肠癌的风险为普通人的3-4倍，有研究表明大约20%的结直肠癌有遗传背景，对遗传性结直肠肿瘤患者而言，发生其他肿瘤（如子宫内膜癌、泌尿生殖系肿瘤、小肠癌等）的风险也可能会显著增加。因此，如果确定是遗传性结直肠癌，应及早的治疗并及早发现和处理其他相关肿瘤，这样可以有效的改善患者的预后。

肺癌

如果有肺癌家族史，那么患肺癌的风险也会增加，尤其是对于年轻的（小于50岁）、不吸烟的女性人群，这种遗传性表现的更为显著。如果一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有肺癌病史，那么患肺癌的风险将比普通人高出2倍。如果二级亲属（叔伯、姨姑等）有肺癌病史的话，那么肺癌患病风险会比普通人高出30%。

前列腺癌

前列腺癌也跟遗传有关，如果父亲或兄弟患有前列腺癌，那么患前列腺癌的风险会增加2-4倍。如果家族成员中患前列腺癌的人数越多，且患病年龄越小，其本人患上前列腺癌的风险就越高。

胃癌

胃癌病人的一级亲属（即他的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）患胃癌的概率比一般人群平均要高3倍。约10%的胃癌患者存在家族聚集性现象，胃癌的遗传易感基因在胃癌的发生、发展中起着重要作用。

面对遗传性肿瘤我们应该怎么做呢？

遗传性肿瘤的最大特点是：家族聚集性。所以若发现家族中有多个成员发生肿瘤，应及早的去医院做检查，做到早预防、早发现、早治疗，及早的干预。高危人群应去做基因检测，基因检测可以有效的筛查体内的肿瘤基因。主要的高危人群有：患癌时年龄较轻，一个家族里多个人出现相同或不相同的肿瘤，罕见肿瘤的出现，同一个人患有多种或双侧癌症等。

癌症的发生是多种因素共同作用的结果，如内分泌因素、环境因素、遗传因素、免疫因素、生活习惯、慢性刺激与创伤等等。而遗传因素在肿瘤的发生中起到了推波助澜的作用，增加了机体发生癌症的概率。虽然癌症会遗传，但是只有少部分癌症会遗传。因此若家族中有患癌症的亲属，不要太过于紧张焦虑，要保持健康的生活方式，健康的心态，定期做体检，定期筛查癌症，这样才能健康生活，远离癌症。

华中科技大学第一临床学院 魁玉兰

华中科技大学护理学院 杜思思

华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨盛力 胡建莉