疫情下，老年人如何“科学降压、健康降脂”

科学降压、健康降脂，是许多老年人关心的问题。但如遇上医院暂停门诊或被迫长期居家等情况带来的购药难或断药，老年高血压患者们可以如何“自救”？ 

对此，复旦大学附属华山医院心内科副主任李勇教授表示：对于高血压、血脂异常等老年高发慢病，日常疾病的管理应遵循医嘱，坚持服药。封控居家期间，要提前做好备药准备，以确保日常的连续规范化治疗。

擅自停药、换药、增减药量，都不可行！（血压、血脂以不同色块区分）

对于高血压患者而言：

遵医嘱坚持用药，目前常见的降压药主要有五大类，分别是沙坦类、地平类、普利类、β-受体阻滞剂、利尿剂，医生会根据具体情况为患者选择合适的降压药。

高血压患者切记不可自行停药。研究显示，没有坚持服药的患者（服药时间不到疗程要求的40%）与坚持按疗程服药患者相比，中风的风险约为2.5倍，心血管疾病的风险约为2.3倍；而心衰的风险则约为1.8倍。^【1】

对于血脂异常患者而言：

他汀类药物是血脂异常患者的降脂常用药之一，但若他汀类药物治疗后血脂水平依然不达标，一般会加用一种机制不同的药物，例如可联合使用胆固醇吸收抑制剂，通过减少肠道吸收胆固醇的方式进一步改善血脂水平，或使用胆酸螯合剂等药物。^【2】

对于长期联合用药的人群，切记不要自行停药或更改用药方案。超高危或极高危的血脂异常患者，应坚持更严格的降胆固醇治疗。一项2016年发布的针对罹患动脉粥样硬化性心血管病患者的研究结果显示，尽管患者接受了他汀类药物等基础治疗，但10年心血管事件的发生率仍超过30%。^【2】

如何做到“药不能停”？

对于高血压患者而言，遵循医嘱坚持服药是控制稳定血压的关键措施之一。那么，如何尽可能的预防断药的情况发生，以下建议请收藏：

结合当地外出就医政策，提前与相关部门沟通外出配药事宜。外出就医配药时，记得做好 “防疫三件套”：与他人保持社交距离、科学佩戴口罩、减少不必要的触碰医院设施或物品，及时洗手，注意做好个人防护。

借助药品新零售平台，可及时、便捷地获取所需药品。目前，患者除了可凭原处方或线上问诊处方到附近的药房、社区卫生服务中心购药外，还可通过零售连锁药店的线上平台购药，如上海国大复美药房、山西万民大药房、山西国大益源、沈阳国大药房、重庆市万和药房、广州健民、浙江正京元、江苏奇冠大药房、河北神威大药房、漱玉平民药房等均已推出了“送药到家”的线上购药服务，帮助患者足不出户也可方便购药。同时，美团买药等线上渠道亦可成为高血压、血脂异常慢病患者疫情居家期间的药品购买渠道。

日常健康贴士，助力科学降压，健康降脂

对于高血压患者而言：

居家期间，也要做好日常家庭血压监测。初诊高血压患者或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晚各测量2-3遍血压，取平均值作为参考。血压控制平稳且达标者，可每周自测1～2天血压，早晚各1次。^【3】

改善生活方式，科学戒烟，避免被动吸烟，少喝酒，日常饮食注意少盐，每天坚持适量的运动，保持心情愉悦。

对于血脂异常患者而言：

少吃含糖和脂肪的食物，多吃含有膳食纤维的食物，根据身体状况选择适当的锻炼方式。

及时检测血脂水平，其中，高风险人群尤需注意血脂指标范围要比常规的血脂正常范围更低^【4】：
 

据了解，以“科学降压，健康降脂”为目标的“高血压高血脂健康关爱驿站”已逐步落地全国多个城市的连锁药店，并将通过线上专家直播、科普视频、疾病科普手册等多样化的形式，满足不同阶段及场景下患者的科普需求，提升患者对疾病的日常自我管理能力。

疫情常态化防控期间，高血压、血脂异常患者除了做好日常防护、保持心情愉悦外，仍需牢记 “按时服药，规律监测，合理膳食，适度运动”，确保实现“科学降压，健康降脂”的疾病管理目标。

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若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士【05-2024-CN-LSN-110123】

 Yang Q,Chang A,Ritchey MD,et al.Antihypertensive Medication Adherence and Risk of CardiovascularDisease Among Older Adults:A Popula-tion-Based Cohort Study.J Am Heart Assoc.2017;6(6):e006056

 中国胆固醇教育计划（CCEP）工作委员会 中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）中华内科杂志 2020年 第59卷 第1期

³ 中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南2018年修订版.心脑血管病防治2019年 第19卷 第1期

⁴ 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）中国循环杂志 2016年 第31卷 第10期