不要久坐不起了，这些方法对预防癌症有奇效！

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【引言】

对于泌尿生殖系统癌症幸存者，有一致的证据表明，运动与前列腺癌相关死亡和总死亡风险降低相关。此外，与谨慎饮食模式相比，西方饮食模式与较高的前列腺癌相关死亡和总死亡率相关；地中海式饮食模式与前列腺癌幸存者的全因死亡率较低相关。那么，运动和饮食对于妇科肿瘤、肺癌等其他癌症患者有何益处呢？美国癌症协会关于运动和饮食的具体推荐包括哪些呢？

妇科肿瘤

妇科肿瘤是指起源于女性生殖器官的任何肿瘤，包括宫颈癌、卵巢癌、子宫癌、阴道癌和外阴癌。目前尚不清楚营养和运动在妇科癌症预后中的作用。

 

运动

在本报告撰写时，尚未有系统性综述或荟萃分析探讨运动或久坐行为对子宫内膜癌、卵巢癌或其他个体妇科癌症预后的影响。然而，Friedenreich等人进行的一项荟萃分析汇总了卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌幸存者的研究结果，探索诊断前和诊断后运动对女性生殖系统肿瘤生存率的影响。该项分析显示，在女性生殖系统肿瘤幸存者中，诊断前运动与癌症相关死亡率或全因死亡率之间无相关性。然而，诊断后运动最多的女性生殖癌幸存者的全因死亡风险比运动最少者低33%。尚无足够的研究探索诊断后运动与特定部位癌症死亡率之间的相关性。目前尚无关于久坐行为影响女性生殖系统癌症预后的综述或荟萃分析。

饮食

子宫内膜癌

在本报告撰写时，尚无关于饮食在子宫内膜癌预后中研究的系统性综述或荟萃分析。

卵巢癌

关于饮食影响卵巢癌预后的证据有限。Hurtado-Barroso等人对果蔬摄入量和癌症幸存者预后相关性的荟萃分析显示，卵巢癌诊断前较高的蔬菜和水果摄入量可分别使总死亡率降低22%（HR，0.78；95% CI，0.66-0.91）和18%（HR，0.82；95% CI，0.70-0.96）（图1）。研究结果表明存在剂量效应，每天摄入 ≥ 400 g果蔬的患者总生存期最长。相反，Molina-Montes等人进行的综述中有一项研究表明，素食饮食模式与卵巢癌相关死亡率无关。2018年Yeganeh等人进行了一项系统性综述，分析生活方式改变对妇科癌症复发的影响，未检索到有任何RCT评估了生活方式干预（包括饮食相关干预）对癌症复发或生存的影响。

综上所述，尽管目前的证据有限且尚无定论，但有新的证据表明，肥胖可能与子宫内膜癌生存率降低相关。部分早期证据表明，诊断后运动可能改善妇科癌症的生存率。目前尚无充分证据表明饮食、运动和酒精摄入等行为对卵巢癌的影响，无法用于指导对卵巢癌幸存者的建议。

肺癌

肺癌是美国所有人口的第二大常见癌症和第一大癌症死亡原因。尽管戒烟仍然是重中之重，但其他可干预危险因素也可能影响肺癌幸存者的长期生存.

 

运动

有关诊断后运动或久坐行为与肺癌生存率关系的证据非常有限。Friedenreich等人对136项观察性研究或随机试验进行了系统性和荟萃分析，分析了诊断前和诊断后运动对各类癌症的癌症相关生存和总生存的影响。在2项前瞻性队列研究中，与自我报告诊断后运动最少的肺癌患者相比，运动最多患者的全因死亡风险降低24%（HR，0.76；95% CI，0.60-0.97），具有显著意义。总体而言，运动与肺癌生存期之间相关性的证据非常有限，尚无定论。目前尚无关于久坐行为和肺癌生存率关系的可靠数据和研究.

饮食

迄今为止，关于饮食和肺癌结局的研究主要集中在水果、蔬菜摄入和素食饮食模式上。近期Hurtado-Barroso等人对28项队列研究进行了系统性文献综述和荟萃分析，其中包括2项肺癌幸存者研究，分析未显示水果和蔬菜摄入与肺癌患者全因死亡率之间的相关性。Molina-Montes等人对饮食模式和癌症生存率进行的另一项荟萃分析显示，诊断前食用素食（未食用任何肉类或鱼类）与肺癌相关死亡率之间无相关性。

综上所述，人体测量参数、运动和饮食与肺癌预后相关的证据仍然有限。在肺癌患者中，运动和较高的BMI与肺癌生存率改善之间存在部分相关性，但仍需开展更多研究，以验证这种相关性。目前尚未发现关于酒精摄入和肺癌生存率的系统性综述、荟萃分析或RCT。

血液系统肿瘤

血液系统肿瘤是起源于骨髓和淋巴系统细胞的恶性肿瘤。血液系统肿瘤的3种主要类型是白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。2022年，美国估计将有184,130例新发血液系统肿瘤病例，占新发癌症的9.6%，估计将有57,810例血液系统肿瘤死亡。在过去几十年中，血液和淋巴系统肿瘤的生存率有所改善。慢性髓系白血病的5年相对生存率从20世纪70年代中期的22%增加至71%。与实体瘤相似，不同种族和族裔血液系统肿瘤患者的发病率和生存率存在显著差异。

    

运动

Fredenreich等人开展了一项系统型综述和荟萃分析，纳入136项研究，涉及11个癌症部位，探讨了运动与死亡率之间相关性。分析显示在6项血液系统肿瘤研究中观察到诊断前运动的保护作用（白血病、淋巴瘤、骨髓瘤和其他血液系统肿瘤；HR，0.82；95% CI，0.76-0.90）。在分析运动与血液系统肿瘤患者关系的单项研究中，诊断后运动与死亡率无显著相关性。Swain等人对33项涉及多个癌症部位的研究进行了系统性综述和荟萃分析，在血液系统肿瘤患者的单项研究中，诊断后久坐行为与死亡率无关。

饮食

Jochems等人对10年生存率 > 50%的常见癌症患者进行了系统性综述，纳入了2项非霍奇金淋巴瘤患者研究，以分析饮食模式/饮食指数和食物组与死亡率/癌症复发之间的相关性。在这2项研究中，饮食因素与非霍奇金淋巴瘤患者死亡率之间相关性的证据不一致。Molina-Montes等人对26项植物性饮食模式影响癌症相关死亡率或生存率的研究进行了系统性综述和荟萃分析，在其诊断后队列中未纳入任何血液系统肿瘤患者。Hurtado-Barroso等人对28项癌症患者研究中水果和蔬菜的摄入与癌症复发、死亡率和全因死亡率之间的关系进行了系统性综述和荟萃分析，其中纳入3项非霍奇金淋巴瘤患者研究。这些研究未对诊断前果蔬摄入与非霍奇金淋巴瘤或任何癌症的生存率之间的相关性给出有效结果。

总体而言，有部分证据表明诊断前运动有保护作用，诊断前酒精摄入对血液系统肿瘤患者预后有不良影响，但应排除烟草的混杂影响。目前证据较少，尚不支持饮食建议对血液系统肿瘤患者的获益，仍需开展进一步研究。

运动和饮食的相关推荐

饮食和运动评估以及贯穿生命全程（从诊断、治疗到长期健康和诊断后生存）的饮食和运动咨询对癌症幸存者有益。表1总结了目前有科学证据支持的总体建议。

表1. 2022年ACS癌症幸存者饮食和运动指南

营养咨询有助于缓解治疗相关的副作用，如恶心、呕吐和食欲减退，从而防止这些副作用引起的营养不足和肌肉量损失。许多癌症幸存者能够在治疗前、中、后进行运动，但在大手术或干细胞移植后可能会短期无法运动。在治疗期间和治疗后进行运动可改善焦虑、抑郁和疲乏，提高身体机能和健康相关生活质量。美国运动医学学会提供了关于有氧运动和抗阻运动的具体指导，以针对性改善这些常见癌症的相关健康结局。考虑到患者健康、治疗相关症状和副作用对运动耐量和安全性的潜在影响，需要调整个体运动推荐。最终目标是实现目前针对健康的运动建议（每周150-300分钟的中等强度运动或每周75-150分钟的高强度运动，以及每周2天或更长时间的增肌运动）。尚无充分证据表明，酒精摄入与所有癌症的总体死亡率和癌症相关死亡率之间存在相关性，因此对癌症幸存者不足以做出关于酒精摄入的总体建议。然而，在部分癌症中观察到了这种相关性。此外，酒精摄入是部分癌症的确定致病因素。为了降低癌症幸存者的新发癌症风险，建议避免酒精摄入以预防癌症。

表2. ACS关于癌症预防的营养和运动建议指南

责任编辑：CA-llx

内容编辑：CA-Bella

排版编辑：CA-小菜

【参考文献】

1.Rock CL, et al American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors. CA Cancer J Clin. 2022 May;72(3):230-262.

【版权说明】

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