男性“杀手”——前列腺癌的小知识，你真的知道吗？

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【引言】

人们经常听到前列腺，但对于前列腺癌说的很少，那么前列腺癌到底是什么呢？接下来让我们详细介绍一下前列腺癌。

什么是前列腺癌

前列腺癌是一种肿瘤，大多是由于前列腺上皮细胞恶化增生所导致的，这一疾病没有传染性，但有一定的遗传倾向，而且患者大多数是65岁以上的男性。世界范围内，前列腺癌发病率在所有男性恶性肿瘤中位居第2，死亡率位居第6。那么是什么原因导致人们患上前列腺癌呢。

导致前列腺癌的因素：

根据目前研究，前列腺癌的病因是非常多的，前列腺癌的发生可能是综合性作用的结果。它与遗传因素有关，比如家族中有前列腺癌的男性患者，遗传到后代的可能性，相对其他没有前列腺癌家族史的患者要高很多。前列腺癌的发生与性活动的频繁有关，性活动较多的，患前列腺癌的风险会明显增加。此外，像高脂饮食、有前列腺炎病史，可能与种族和地区有关系，以前我国前列腺癌发病率并不高，但是在欧美白种人当中，前列腺癌的发病率比较高。

1. 遗传因素：在现实生活中，如果家庭成员当中有前列腺癌的病人，通常会遗传给下一代的可能性是很大的，也就是说，遗传因素也是导致前列腺癌出现的根本原因之一。

2. 年龄因素：临床实践证明，当男性朋友的年龄越大 得这种疾病的可能性就越多，这是导致前列腺癌病变出现的根本原因之一。

3. 环境因素:现在环境污染是一个严重的问题，其中镉、苯等化学物质具有致癌作用，特殊职业也含有该物质。另外，吸烟者吸烟时吸入的焦油等化学物质会致癌，据资料显示，经常吸烟死于前列腺癌的人比不吸烟者高14倍。

4. 饮食因素:引起前列腺癌的另一个原因是高脂肪饮食和肥胖因素，在日常饮食中，不要摄取含有大量饱和性脂肪酸的东西，饱和性脂肪酸是前列腺癌的诱发剂。平时多吃蔬菜、水果和豆类食品是重要的保护因素，不抽烟喝酒。

5. 激素因素:临床实践证明，许多前列腺癌细胞在表面发现男性激素接收器，但失去男性激素刺激，男性患者前列腺癌细胞萎缩退化。换句话说，男性荷尔蒙分泌越多，患前列腺癌的机会就越多。

前列腺癌的早期症状：

前列腺癌早期一般没有明显症状，但是随着病情的发展，可能会出现压迫症状，引起排尿困难，如果转移，会有相应转移部位的症状。前列腺癌明显的早期症状有尿频、尿急、尿痛等，与前列腺炎类似。

1. 排尿困难、尿频、尿急

   前列腺癌的症状是排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

2. 腰臀部、髋部疼痛

   腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是前列腺癌常见的疼痛症状。

3. 淋巴结转移

   前列腺癌的症状多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部，可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

4. 全身症状

   随着病情发展，由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，患者身体日渐虚弱，消瘦乏力，甚至可能并发进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭等。

如何预防前列腺癌呢？

人们会问前列腺癌能预防吗? 前列腺癌的预防措施有哪些呢？关于预防前列腺癌的发生，主要有以下几点：

1. 定期监测前列腺特异抗原（PSA），每年检查身体状况是很有必要的，PSA可用于筛查前列腺癌，一旦发现升高的话，及早的进行治疗。

2. 要关注身体的情况，比如说出现尿频、尿急、尿不尽，尿血或者射精疼痛等现象，应注意去医院检查。

3. 饮食和饮酒，多吃蔬菜，水果，减少患癌的风险，大量饮酒会增加前列腺癌的风险。

4. 保持健康的体重，低盐、低脂饮食，肥胖会增加前列腺癌的风险。

5. 增加运动，适当的增加些运动，保证身体的健康。

前列腺癌通常生长缓慢，最初仅局限于前列腺。某些类型的前列腺癌生长缓慢，可能需要最低限度治疗，甚至不需要治疗；有的前列腺癌类型则具有侵袭性，可迅速扩散。因此，前列腺癌的筛查有助于实现前列腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，可提高前列腺癌的治疗效果，改善预后。

前列腺癌的筛查：

我国初诊的前列腺癌患者临床分期较晚，总体预后差。对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率的手段。最新2017版《前列腺癌筛查专家共识》指出，前列腺癌筛查可以增加前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌；对预期寿命10年以上的男性和前列腺癌高危人群定期进行血清前列腺特异性抗原检测。

前列腺癌筛查人群：

1. 对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查；

2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3. 对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测，高危人群包括：年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。

前列腺癌筛查方法推荐：

1. 推荐定期进行血清PSA检测；

2. 不推荐将PCA3检测、P2PSA检测、4K score检测、前列腺健康指数、MRI检查等作为前列腺癌筛查的常规手段。

图1：前列腺筛查流程

我国目前暂缺少前列腺癌筛查方面的高质量研究，本土科学证据相对不足；结合国内外科学证据、我国国情和前列腺癌流行特征得出的推荐意见仍需在实践中检验。

总结：

总之，无论你是有遗传性的前列腺癌男性还是没有遗传性前列腺癌的男性，在日常生活中一定要做好预防措施，防止前列腺癌的发生。前列腺癌的杀伤力不容小觑，愿每一位男性注重身心健康！

责任编辑：CA-蒋豪

内容编辑：CA-蒋豪

排版编辑：CA-小菜

【参考文献】

1.      中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会, 男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组. 前列腺癌筛查专家共识. 中华外科杂志,2017,55(05):340-342.

2.      Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.

3.      Rongshou ZheRng, Siwei Zhang, Hongmei Zeng, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016. J National Cancer Center, Volume 2, Issue 1, 2022, Pages 1-9.

4.      赫捷, 陈万青, 李霓, 等. 中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022，北京). 中华肿瘤杂志, 2022, 44(1):29-53.

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