世界高血压日 | 降压护心肾,综合改善健康结局

世界高血压日 | 降压护心肾,综合改善健康结局
2023年05月16日 18:06 新浪健康 微博

  2023年5月17日是第19个世界高血压日。高血压是一种常见且高发的心血管综合征,中国高血压联盟常务理事兼秘书长、中国医学科学院阜外医院心血管心内科张宇清教授提醒:“患者不仅要做好高血压的控制,重视血压的监测与管理,还应认识到高血压会对心脏、肾脏等器官造成损伤;同时,我们医患双方应以改善远期的健康结局为目标,倡导‘三高’共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多学科的联合行动,对血压、血糖、血脂进行综合管理;并做到早筛早诊,及早干预多重危险因素,减少心肾并发症发生。”

  随着我国人口老龄化趋势的日益严峻,高血压的患病率呈升高趋势[1],已成为最常见的心血管疾病。数据显示,我国≥18岁成人高血压加权患病率为23.2%,高血压患者预计达2.45亿,而其中仅46.9%的患者知晓患病,40.7%的患者服用降压药,但控制率仅为15.3%[2]。张宇清教授指出:“提升社会公众对于高血压的疾病认知,是成为改善国民健康、提升患者生存现状的第一步,也是重要的一步。”

  高血压危害全身,是心肾疾病“始动因素”

  张宇清教授表示:“公众对高血压的危害有所了解,但‘知之甚少’。鲜有公众知道它其实是一种会导致心脏、肾脏等器官功能性或器质性改变的危险因素和心血管综合征,是心肾相关疾病的‘始动’因素。若血压控制不当,可直接导致严重的并发症,例如脑卒中、急性心肌梗死、心力衰竭和心房颤动等,还可能伤害肾脏健康,导致慢性肾功能衰竭,严重危害着患者的健康,甚至生命。”

  研究表明,血压水平与心力衰竭的发生存在因果关系[3]。与此同时,临床上,高血压患者经常伴随糖尿病,目前中国门诊高血压患者中2型糖尿病的患病率为24.3%[4],2型糖尿病患者合并高血压的患病率则为30%[5],两者并存显著增加了心血管疾病风险,协同损害患者的心脑血管、肾脏、眼底等靶器官,导致患者结局更差。

  高血压也会引发肾功能的损害,慢性肾脏病患者高血压患病率可高达86.2%[7-8]。研究显示,随着血压水平升高,终末期肾病的发生率明显增加,在重度高血压下,终末期肾病发生率是正常血压者的11倍以上[6]。

  降压护心肾,早筛早诊、综合管理助力改善患者健康结局

  “包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和心房颤动等在内的高血压严重并发症,致残和致死率高;同时,高血压又与糖尿病、慢性肾脏病等重大慢性疾病相互关联、互相影响,损害患者健康的同时,给患者的家庭和社会造成沉重治疗负担。因此,医生和患者都应以改善远期的健康结局为目标,倡导‘三高’共管与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等多学科的联合行动,对血压、血糖、血脂进行综合管理;同时,做到早筛早诊,高血压患者尤其合并糖尿病时,应定期检查尿白蛋白排泄量,监测24 小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值,并检查肾小球滤过率指标,及早干预多重危险因素,来减少心肾不良事件发生。” 张宇清教授补充道。

  张宇清教授表示:“对于合并多种病症的高血压患者,在药物选择时应综合考虑疗效、器官保护、安全性和依从性等因素,避免药物的相互作用。

  *声明:仅供媒体参考,不用于任何推广目的。

  参考文献:

  1. 《中国高血压防治指南(2018年修订版)》
  2. 《2020年中国心血管病一级预防指南》
  3. 《中国高血压防治指南(2018年修订版)》
  4. 《中国门诊高血压患者中糖尿病患病率的多中心横断面研究》
  5. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版) [J]。 中国实用内科杂志, 2018, 38(4): 292-344。
  6. KlagMJ, WheltonPK, RandallBL, et al。 Blood pressure and end-stage renal disease in men [J]。 N Engl J Med, 1996, 334(1): 13-18。
  7. KontaT, IkedaA, IchikawaK, et al。 Blood pressure control in a Japanese population with chronic kidney disease: a baseline survey of a nationwide cohort[J]。 Am J Hypertens, 2012, 25(3):342-347。 DOI:10.1038/ajh.2011.217。
  8. SarafidisPA, LiS, ChenSC, et al。 Hypertension awareness, treatment, and control in chronic kidney disease[J]。Am J Med, 2008, 121(4):332-340。 DOI: 10.1016/j.amjmed.2007.11.025。’
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