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交媾后试验

post coital test

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  为观察精子在阴道内和宫颈口的数量、活动力,以及是否有性功能障碍或宫颈粘液与精子有不相容性而导致的不孕所做的一种检查。又称房事后试验。不孕夫妇经过不孕症的系列检查,如子宫内膜病理检查、输卵管检查和精液检查,未发现明显造成不孕的原因,基础体温测定双相型,排卵期规律,应做交媾后试验。
  方法及条件 按基础体温表和宫颈粘液指征,在预测排卵前1日或当日做交媾后试验。试验前禁止性生活3~5天。试验前24小时,勿用阴道坐药及冲洗阴道。性生活前先人厕小便,性交后抬高臀部30分钟,以免精液流失。在性交后2小时左右到医院检查。由医生用窥具暴露阴道及宫颈,估计阴道存留精液量,测其酸碱度。取阴道后穹窿精液,在400倍显微镜下检查。再观察宫颈口粘液,观察粘液颜色、粘稠度及粘液拉力,取宫颈管口清亮粘液,测定酸碱度及做显微镜下检查。
  结果评定 在显微镜下做阴道后穹窿精液检查,观察有无精子,以判断性行为是否正常,如有无射精。宫颈口及颈管内粘液检查,400倍显微镜下有10个以上直线快速前进的活精子,表示精子与宫颈粘液有完全相容性,预估有生育能力,评分为优。镜检有5~10个直线快速前进精子,评分为良。镜检活精数小于5个,表示精子数量不足。特别是精子活动力差,表明精子活力低下,或宫颈粘液异常,精子与宫颈粘液间有部分不相容性,预估生育能力弱,评分为差。阴道有精子而宫颈粘液内无精子,评分为劣,表示精子与宫颈粘液有不相容性,但这种情况亦可能已过排卵期或宫颈有病变致粘液性质改变所致。需进一步核对排卵日,检查宫颈粘液酸碱度、性状、白血球数及英斯勒评分。正常排卵期时,宫颈粘液清稀,水状透明,镜下呈羊齿状粗大结晶,极少有白血球。一次检查不正常,不能即下结论,需掌握条件重复检查数次,若数次结果相同,则应进一步寻找病因并做检查。
  交媾后试验异常原因 主要有以下几种情况。①富颈炎症。②宫颈粘液块状。③性行为障碍,在阴道、宫颈均无精子,男方查精正常,女方宫颈粘液正常,表明性交方式不当,精液未射入阴道内,特别是女方特胖时可有上述情况。④免疫因素。当宫颈管反复无精子或为死精时,可考虑做精子宫颈粘液接触试验。1993年,世界卫生组织推荐的交媾后试验不正常的诊断标准为:有足够的阴道性交频率、月经规律、证实持续排卵、催乳素水平正常、内生殖器包括子宫腔结构均正常、双侧输卵管通畅、腹腔镜检查正常、男方被诊断为原因不明性不育及交媾后试验检查不正常。交媾后试验异常可根据病因和世界卫生组织所推荐的诊断标准对症治疗。

作者:(何萃华)

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