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人工授精

artificial insemination

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  将丈夫或供精者的精液放入女性的阴道、宫颈或宫腔内,帮助精卵结合,生育健康后代的助孕方法。是当今人类生殖工程领域中使用最广的助孕技术。人工授精始源于1790年,英国J.亨特在伦敦将一名尿道下裂患者的精液为其妻做人工授精获得妊娠。以后,以狗做动物实验亦获成功,主要用于繁殖牲畜。1953年,美国J.K.谢尔曼用冷冻精液人工授精成功。1964年后,人类精子库建立,人工授精技术日益推广。据估计,仅在美国每年即有万例以上人工授精婴儿出生。中国自1983年正式将人工授精技术用于临床。1984年发展精子获能洗涤及优选精子法,用于夫妇间人工授精。
  对象 分为夫妇间人工授精和供精者人工授精两种。人工授精范围主要用於男性不育症:①生殖器异常,不能有正常性生活,如阴茎短小、尿道上裂或下裂、阴茎外伤性变形等。②性功能障碍,如阳痿、早泄、逆行射精等。③精子质量差,如少精症(活精子数少于20×106/毫升)、弱精症(密度正常,快速直线前进精子少于25%)。④在男方,做放疗或化疗后及有遗传性疾病不应生育者,有截瘫、输精管阻塞或阙如而不能生育者。在女方,有阴道狭窄、宫颈口不合、Rh因子(一),或夫妇双方原因不明的不孕及以上情况,可选择用夫妇间人工授精或供精者人工授精。
  术前准备 术前要按不孕症要求做各项检查,包括性传播疾病及遗传性疾病咨询。若女方年龄在40岁以下,不孕检查证实无受孕障碍、身体健康,具备妊娠的各项条件,则可接受人工授精。术前,男方禁止性生活五天,忌烟酒,以保证精子质量。若为供精者人工授精,献精者要求年龄小于40岁,身体健康,相貌端正,智力正常,有中专以上文化水平,无急性传染病、遗传病及性传播疾病,已生育一正常孩子,血型与受精者夫妇一方相同。精液术前检查正常(包括精液量、密度、活动力、形态、及白血球数)。献精前五天免性生活,前三天服预防性抗生素。无论是夫妇间人工授精还是供精者人工授精,在人工授精前,医生必须与患者夫妇谈话,说明人工授精方法、成功率和可能发生的问题,如妊娠及分娩的并发症,胎儿、新生儿可能发生的问题等,并在履行一定手续之后方可进行人工授精
  时间 人工授精应围绕排卵期进行操作,隔日一次,共2~3次。预测排卵日的方法:可测基础体温,利用B超声监测卵泡发育情况,或用排卵药盒测尿孕激素峰作为授精时间的依据。
  方法 主要有以下几种:①将含精液的导管置于阴道后穹窿部注入精液。②将含精液的宫颈帽覆盖子宫颈上,8小时后取下。③精液由导管缓慢注入子宫颈管。④经过获能双洗涤处理的精液,缓慢注入子宫腔内。此法适用于少精症、原因不明性不孕和有免疫问题的夫妇。对少精症患者,还可将精液冷冻贮存,积聚数次后,复苏做夫妇间人工授精。
  注意事项 主要有以下几项:①为了避免滥做人工授精及发生法律、伦理等纠纷,中国卫生部及计生委规定,人工授精技术限于有科研条件的卫生机构方可进行。②医生必须做好保密工作,并有档案记录。③严格无菌技术,控制盆腔感染、性传播疾病与遗传病的扩散。④一个献精者有六例妊娠者后,则停止献精。
  人工授精不仅用于不孕症的治疗,也是实行计划生育、优生、优育和生殖保险的方法之一。授精途径已从在女性阴道进行授精发展为往输卵管或腹腔直肠凹处注射获能洗涤处理后的精子,并获得妊娠。1990年,中国精子输卵管内移植术亦获成功。人工授精的流产率与正常妊娠者相似。因为精子都经优选,所以婴儿智力、健康状况都较优良。

作者:(何萃华)

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