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配子输卵管内移植术

gamete intra-fallopian transfer

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  将取出的精子和卵子,同时送到女方输卵管内,使二者结合为受精卵,再按自然妊娠的发展过程,让其被输卵管运送到子宫腔内着床、生长。是继试管婴儿问世后,发展起来广为应用的助孕技术之一。胚胎的发育和试管婴儿相似,不需通过男女双方经阴道的性行为即有妊娠。此技术于1984年由美国R.H.阿奇首先报告。
  对象 主要用于以下几种情况:①输卵管疾病。输卵管腔至少有一侧通畅,或虽通但外周粘连致拾卵障碍。②排卵障碍。如未破卵泡黄素化综合征。③妇科其他病变,如子宫内膜异位症、子宫颈病变等。④原因不明的不孕症、久治未孕。⑤男方少精症、弱精症、已行人工授精三个周期未孕。
  术前准备 与试管婴儿术前准备相同。
  主要技术步骤 药物刺激超排卵、监测排卵、取卵及精液处理亦与试管婴儿操作方法相同。但利用配子输卵管内移植术取得卵子后,在37℃水浴箱中短期孵育后即可用于输卵管移植,不必像试管婴儿那样,需在二氧化碳培养箱中培养和体外受精,等到受精卵细胞分裂为2~8个细胞时方移送到子宫腔内。
  方法 有两种:①开腹手术。优点是手术视野清楚,易于操作,并可同时处理某些盆腔病变,如分解粘连带、游离输卵管。缺点是手术和麻醉创伤较大,不可多次手术。②腹腔镜手术。可用局麻,手术创伤小,术后恢复快。若一次失败,可再次手术。但手术难度较大,近年来,可在电视屏下操作,减少了困难。无论是开腹手术还是腹腔镜手术,当暴露输卵管后,用特制的聚四氟乙烯移植管,接在1毫升注射器上,按次序抽吸下列物质:25微升含10万获能处理后的精子液、5微升空气(相当1气泡)、25微升含卵子及10%血清的哈姆氏F10培养液、5微升空气及10微升含精子的移植液,总量不超过0.1毫升。将移植管自输卵管伞端轻缓顺管腔方向送人约2~4毫米,于60秒内注射完毕,略抬高伞端约1分钟,再平置。用同法做对侧输卵管内移植术。一般来说,一侧输卵管内移植卵子数,不大于3个。多余卵子可冷冻贮存,手术失败时,可复苏再用。配子输卵管内移植术的术后和妊娠处理与试管婴儿同。
  优点 技术条件及设备简便,不需体外授精和胚胎移植。其妊娠过程与自然妊娠相同,皆为配子在输卵管内结合、受精,受精卵细胞分裂过程中,被输卵管运送到子宫腔内着床、发育。所以,不受宗教观念和法律限制,更易为人们接受。妊娠率较试管婴儿高,约20%~48%。在中国,自1988年开始有配子输卵管移植的婴儿出生。一般说,手术本身安全,几无并发症,其流产和宫外孕发生率与正常妊娠相似。但有些不孕妇女,本身输卵管内可能有潜在病变,致影响妊娠,故需警惕宫外孕的发生。
  在配子输卵管内移植术成功的基础上,国外有人用激光手术修复输卵管,同时施行配子输卵管内移植术治疗不孕症,妊娠成功。还有在B超声下插管,经阴道、官腔至输卵管伞端处,进行配子输卵管内移植术的报告。在中国,1992年,官腔内配子移植术成功,分娩了婴儿。

作者:(何萃华)

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