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阴茎先天性异常

congenital abnormality of penis

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  在胚胎发育期间出现的阴茎发育异常。在人胚胎发育的第6周时,尿生殖窦膜的腹侧产生一个突起,称为生殖结节;第10周时分化成男女不同的外生殖器,在雄激素(双氢睾酮)的作用下,生殖结节增长形成阴茎。如果在此期间发生障碍,则会出现阴茎先天发育异常。较常见的阴茎先天性异常有以下几种。
  尿道下裂 外生殖器常见的先天畸形,属常染色体显性遗传,妊娠期若用雌激素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。胚胎期尿道沟的发育受垂体和睾丸激素的影响,在腹侧从后向前闭合,如在发育过程中有障碍,则尿道沟不能全部闭合而形成尿道下裂(图1)。其解剖学特征为:①尿道外口异位;②阴茎下弯;③阴茎系带阙如,阴茎缝和包皮不对称发育。按尿道口的部位,临床分为冠状沟或阴茎头型(尿道外口位于包皮系带部位)、阴茎型(尿道口位于阴茎体部)、阴茎阴囊型(尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处)和会阴型。各种类型均有不同程度的阴茎下弯,包皮如帽状遮盖于阴茎头的背面,腹侧可见未闭合的尿道呈一浅沟。后两型常见阴囊分裂,并发上尿路或直肠、肛门等畸形。其发病率约每1000例出生男婴中有8例。北京妇产医院婴儿室1988年3000男婴中有6例。由于患有因阴茎下弯和尿道口异常而不能站立排尿,成年后阴茎勃起功能障碍,影响性生活与生育,故必须手术治疗。手术应使阴茎伸直,把尿道口移至正常位置。手术宜在学龄前完成,近年更主张1岁后即可手术,以减少小儿的心理影响及家长的忧虑。
  尿道上裂 尿道背侧部分或全部缺失,常与膀胱外翻并发。临床分为阴茎头型、阴茎体型及完全型3种。临床表现为阴茎体短、宽、上翘,阴茎头扁平,自尿道口至阴茎头有一浅沟,被覆的粘膜、包皮则悬垂于阴茎的腹侧(图2)。完全性尿道上裂的尿道口
  (图1 尿道下裂)
  图2 尿道上裂
  位于膀胱颈,呈漏斗状,有尿失禁,并伴有某种程度的膀胱外翻和耻骨连合分离。其发病率约每95 000例出生婴儿中有1例,男比女多4倍。患者应尽早手术治疗,重建尿道,控制排尿。
  包茎 包皮过长而且包皮口狭小紧包着阴茎头,不能将包皮向上翻转而显露阴茎头。小儿出生时,包皮与阴茎头之间存在粘连,称之为先天性包茎。应区别于继发于阴茎头包皮炎及包皮口形成瘢痕性挛缩而形成的后天性包茎。先天性包茎一般于出生后3~4年内由于阴茎生长及勃起,粘连逐渐吸收,包皮自行退缩,露出阴茎头。但先天性包茎并非都能自愈,尚应行包皮环切术。
  小阴茎 阴茎形状正常,但短小。一般新生儿阴茎长3.75厘米,而小阴茎则仅为1厘米。常并发双侧隐睾、睾丸不发育或发育不良、垂体功能减退及肥胖等,也可见于性染色体异常,如克氏综合征或真两性畸形以及男性原因不明的小阴茎。
  隐匿阴茎 阴茎发育正常,阴茎皮肤发育不良并有包茎,以至阴茎隐匿于耻骨部的皮肤中。临床检查时触及阴茎海绵体是正常的,用手向后推移阴茎周围的皮肤,即可显露出阴茎。
  阴茎弯曲 多见于因阴茎背侧的左右两侧阴茎海绵体发育异常而使阴茎偏向发育不良的一侧,或由于腹侧尿道海绵体发育异常使阴茎向腹侧弯曲。严重者可影响阴茎勃起和性生活,需要做矫形手术。
  其他较为罕见的阴茎先天性异常有:阴茎阴囊转位(亦称为阴茎前阴囊)、阴茎扭转、蹼状阴茎(阴茎阴囊融合,即从阴囊有一条薄的皮肤延续到阴茎腹侧)、重复阴茎(有三种表现:分叉形阴茎、完全重复阴茎及另有一个异位阴茎)。

作者:(曹 坚)

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