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输精管阙如

congenital aplasia of vas deferens

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  在胚胎早期,因中肾管停止发育或有缺陷而致男性一侧或双侧无输精管的疾患。可为单侧,也可为双侧。先天性双侧输精管阙如较为常见,是无精症的原因之一。1755年J.亨特首先报道,至1948年仅发现25例。随着输精管结扎术及男性不育症诊治技术的发展,报道例数逐年增多。北京协和医院泌尿男科于1980~1984年,在1310例男性不育的诊治中发现了15例(1.15%)。在男性不育中双侧输精管阙如发病率为1% -2%,并非罕见。
  泌尿系统与生殖系统的胚胎发育密切相关,约1/3的生殖系统畸形伴有上尿路畸形。单侧输精管阙如常合并有同侧肾阙如或同侧肾畸形。双侧输精管阙如者则双肾均无阙如或畸形。双侧输精管阙如大都合并精囊阙如,精囊分泌液是精液的主要组成部分(占60%以上)。精囊液呈碱性,决定精液的粘滞性,又是唯一分泌果糖的腺体。如果精囊阙如或纤维化,临床精液检验则表现为:精液量少(一般少于1毫升),无粘滞性,无果糖,pH值低(6.5左右)呈酸性,镜检有许多前列腺小体。因此,临床诊断依据除了无精子外,这几项精液检查指标是主要参考标准,据此可以诊断为双侧输精管阙如合并精囊阙如。
  对此病尚无满意的治疗方法。汉利(1955年)试用人工形成精液囊肿,然后抽取精子进行人工授精。施米特(1976年)采用大隐静脉、睾丸鞘膜形成人工精液囊肿后,再抽取精子进行人工授精,至今由于致孕率太低而未能在临床推广。对于迫切要求自己生育孩子的夫妇.仍采用供精者的精液施行人工授精技术,解决不育问题。

作者:(曹 坚)

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