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输精道梗阻

obstruction of genital tract

词条来源:中国大百科全书出版社《中国性科学百科全书》未经允许严禁转载
  精子由睾丸产生后,由睾丸输向尿道的道路(如附睾、输精管、射精管)发生阻塞,以致精子不能排出到达精液内。本症占男子不育中的1%,无精子症患者的45%。
  病因 主要有两方面。①先天性。附睾与睾丸未联合、附睾体分离、纤维性狭窄或一段闭锁、射精管阙如、附睾多发性囊肿、输精管阙如或闭锁。②后天性。主要有3个方面原因:感染,可引起附睾、输精管梗阻;精道附近器官手术误伤输精管(如疝修补术、精索静脉结扎术、隐睾固定术、鞘膜翻转术等),输精管穿刺造影可损伤输精管导致梗阻,输精管结扎术、附睾切除术也可导致输精道阻断;精道外伤。
  临床表现 主要有以下几方面:①精液中无精子或精子稀少。如双侧射精管梗阻或双侧输精管、精囊阙如时,精液量少于2毫升,pH酸性,果糖阴性,排出后不凝集,镜检无精子,涂片见不到生精细胞。②睾丸体积正常。③附睾及输精管触诊异常。④血液中性激素正常。
  根据临床表现可以做出诊断。
  治疗 主要有以下几方面:①射精管口梗阻可经尿道用冷刀或电刀切开精阜。②附睾体、尾部梗阻,可行输精管附睾头吻合术。③输精管结扎术后或外伤致成的梗阻,可行输精管再吻合术。④不能治愈或不愿手术治疗,可于附睾头部取出精子,行人卵母细胞胞浆内显微注入精子受孕试管婴儿,中国已开始开展此种技术。

作者:(杨文质)

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