内地香港药品差价有多大？同样规格药品有些可差1万元

在香港铜锣湾骆克道一家大药房，内地来的旅客郑先生想为朋友购买一种治疗乳腺癌的药品—赫赛汀。赫赛汀在内地多数省份并未纳入医保目录，属于患者自费药。

药房售货员报出的价格是港币23000元(约合人民币18400元)。售货员还拿出一本小册子，上边标明了内地的售价，“同样规格的赫赛汀，内地卖人民币25000元。”郑先生说。虽然比内地便宜6000多元人民币，郑先生还是货比三家，发现西环德辅道一家药店报价只有18500港币(约合人民币14800元)。

北京肿瘤医院一位药师告诉记者，440毫克的赫赛汀在北京价格为24500元人民币。

香港西环一家大药房的老板告诉记者，一天销售额有10万港元，其中内地人约占一半。铜锣湾一带的药房，这一比例更高。

进口药品定价一般分为三类：一类是按市场自主定价；一类是单独定价，包括原研药、专利药和独家品种，享受发改委的单独定价权利，赫赛汀就属于此类；一类是实行最高零售限价，一般纳入医保目录，与国内的药品定价方法相同。中国大陆与其他地区价格相差较大的药品大都属于具有专利的、享受”单独定价”的外企原研药。

但是，香港和内地药品价格的“剪刀差”如此巨大，显然不只是关税问题，外研药由于有研发知识产权，于是在中国大陆的医疗体制定价系统中拥有独立定价的权利，通常他们的药价会比国内同类型药价高出10倍。

1、内地药品价格虚高，和“以药养医”的体制相关。近年，医疗体制改革启动以来，一些地方已经提高药事费等，但是，就整体而言，医疗机构仍然没有完全摆脱对“以药养医”体制的依赖。

2、另外，内地医药行业的公关、贿赂成本高企，也是重要原因。近来，葛兰素史克等跨国药企深陷贿赂门，而媒体也报道，国内药企的会议成本也同样开支巨大。这几乎已经成为行业内的潜规则。这些公关成本、行贿成本，最终都会转嫁给患者。

3、此外，就是和国内药品定价体系有关。据报道，进口药品定价一般分为三类：一类是按市场自主定价；一类是单独定价，包括原研药、专利药和独家品种，享受发改委的单独定价权利，赫赛汀就属于此类；一类是实行最高零售限价，一般纳入医保目录，与国内的药品定价方法相同。

赫赛汀生产企业——上海罗氏制药有限公司则称，赫赛汀在内地的销售价格经国家发改委批准同意。那么，赫赛汀的价格如此之高，是否存在垄断的因素？发改委作为反垄断的审查机关，一方面又掌握某些药品的定价权，或许就存在伦理冲突。这不利于药品行业的垄断调查。

显然，药品定价应充分考虑药品的特殊用途、民生负担和其他发展水平、收入水平相当的国家或地区同类药品的价格。政府部门如果不能很好地行使这一定价权，就应该简政放权，交给市场。

从互联网上的比价软件，到这种现实中的“货比三家”，现在民众获得信息的手段更加发达，也就对内地药品价格虚高的现实看得更加清楚。香港和内地药品之间的价格“剪刀差”，即便是特例，但也是一面镜子。减低药价，减轻民生负担，需要继续深化医疗体制改革，理顺内地医疗行业的定价机制，打击行业腐败。当然，有些救命药品、保命药品的关税，如有可能，也应该降一降。

来自：新京报社论：香港药品便宜 除了关税还有什么

公立医院医药分开，医生用药一般不受影响；私家医生可被影响

在香港，药厂也会通过一些方式影响医生。比如，药厂出钱办研讨会，或者请医生出国参观药厂。交通费、食宿费都由药厂负责。“但是，活动必须跟业务有关系，如果是顺道旅游所产生的费用，比如景点入场费等，医生就要自己出钱。”崔俊明介绍，这类研讨会、出国参观，都要通过学会进行，而不是直接联系医生。

“在香港，一是医生都有专业操守，二是他们收入非常高，不大可能为了蝇头小利而违背道德，所以，药厂对医生用药决策的实际影响力并不大。”而且，收受回佣要负刑事责任，一经廉政公署查实，医生的声誉和前程就会毁掉。

但药厂可以影响私家医生，因为没有医药分家，私家医生可以决定用何种药。药厂给私家医生利益，可以通过买10送2的方式，医生卖给病人，则不会有优惠。

香港公立医院如何限制医生开“大处方”、滥用药品呢？

公立医院医药分家，独立的药剂师是防止医生滥开处方的把关人。用药的权力，掌握在医生手中，但是，配药的药剂师要核实处方，指导患者用药。虽然药剂师不会干预医生处方，但对剂量、服用建议等都积极参与。

另外，公立医院内设的药事委员会，会定期检查每种药物的用量是否偏离正常。有了药剂师和药事委员会的把关，医生没法给别人多开药。而且，药房还会定期公布药品使用的重要数据，供各部门检查。崔俊明说，“公布的时候，每个部门的主管都很紧张，害怕一线医生滥用药品。”

来自：香港免税拉低药价 同样规格药品比内地便宜万元