“跨省就医即时报销”，是在少数地区试点的区域联网或点对点联网。而目前，绝大部分跨省就医的患者只能回参保地报销。2012年全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。要实现跨省就医即时报销，首先需要以省为单位，统一筹资水平和报销政策，建立省级医保信息平台，实现省内异地就医即时报销，在此基础上，各省级平台再与国家医保信息平台连接，实现跨省就医即时报销。国务院医改办相关负责人表示，实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作，需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。

目前各地正在推行省内异地就医即时报销，城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。

主要包括农民工、城镇流动人口以及随子女定居城市的老人。应该说目前中国的流动人口，都会有需要异地就医的情况。我国现在流动人口主要包括2亿多农民工和大量的城镇流动人口。城镇流动人口中，异地就医需求最大的，就是那些随儿女到城市或大城市定居的老人。

数据显示，2012年全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。摆在他们面前的一大现实问题就是异地就医能否医保报销。理论上说，只要参加了医保，不论在何地就医，都应该即时报销。然而现实中，由于各地医保政策不统一，导致异地报销很难实现。

第一，各地的医保政策不同。由于各地的医保统筹层次不同，全国存在2000多个统筹地区，这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同，甚至连医保目录都不一样，因此，跨省就医即时报销就非常困难。其次，各省的医保信息系统也还没有实现互联互通，医保难以实现跨省的即时结算。

我国医保体系的覆盖范围和报销比例正逐年提高，但异地就医即时报销尚有难度。这种现状与医保信息统筹的技术瓶颈有关——我国基本医保统筹层次偏低，大多以县市一级为统筹单位，难以实现异地联网结算。如今开展医保平台互联试点，是推进医保跨省报销的突破性进展，意味着信息统筹的技术关已被攻克。如果这些试点省份的医保平台能实现互联互通，等到条件成熟之后，只需将各省级医保信息平台与国家医保信息平台连接，跨省就医即时报销将在技术上完全可行。只不过，我们都很清楚的一点是，医保跨省报销近些年鲜有实质性进展，技术原因并非是最核心的掣肘因素，区域间利益难统筹才是最不易攻克的难关。

不同地区的医保缴费水平和保障待遇参差不齐，这使得目前的医保制度处于条块分割的格局。推进异地就医即时报销改革，本质是对各区域利益进行重新洗牌，这直接关涉人口流入地和流出地之间医保基金的平衡，不可避免会遭遇阻力。

要看到，流动人口一般是从经济欠发达地区向发达地区流动，北上广这种集中了大量优质医疗资源的城市，如果在现有模式下，给所有外地来的就医者提供医保即时报销，其医保基金账户将面临超支危险；“用自己交的钱给外地人看病”，也会伤害本地参保人员权益。所以，要想让异地就医即时报销的梦想照进现实，并且实现可持续发展，必须换个思路，应建立国家级的医保信息管理和结算平台，联通各省级医保管理系统，通过国家医保基金统筹管理和财政转移支付等手段，便捷医保报销，同时减少各区域在医保缴费、报销比例、医疗价格差等方面的差距，实现全国医保基金使用的效益最大化。