去年卫生部进行了上调医生手术费和护士护理费价格的调研,希望今年尽快出台方案予以实施。
截至2011年9月底,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度覆盖了95%以上的城乡居民,参保人数增加到12.95亿人,与2008年相比增加1.62亿人。
目前有29个省份增加了基本药物种类,平均增加205种。基本药物制度建设分步实施、稳步推进,2009年在30%的政府办基层医疗卫生机构启动实施,2010年扩大到60%,2011年7月底已经全面覆盖,政府办基层医疗卫生机构全部实行基本药物零差率销售。
中央投资430亿元,支持了2233所县级医院(其中县级中医院158所)、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室的建设,投入130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。投入41.5亿元,支持了2382所社区卫生服务中心建设。各地加大建设力度,建设项目完工率超过75%。
公共卫生服务投入力度大,标准城乡统一;公共卫生服务体系进一步健全;基本公共卫生服务项目增多;重大公共卫生服务项目惠及亿万群众。
国家确定了17个公立医院改革试点城市,各省结合实际选定了37个省级试点地区,全国参与改革试点的公立医院数量达到2299个。按照上下联动、内增活力、外加推力的原则,公立医院改革试点正在积极推进。
公立医院改革一直被视为本轮医改的坚冰,“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等目标都进展较慢。专家们普遍表示,公立医院改革未触及根本。“只听楼梯响,不见人下来。”
医改越改医患矛盾反而越尖锐和越突出,三年前医患纠纷事件病没有这么多,但现在砍医生杀医生的越来越多。近期一些严重医患纠纷事件提醒:改善医患关系仍然是我们面临的重要任务。
新医改一直力图从政策上取消“以药补医”,并且采取了一系列如“零差率”等强制性的行政手段试图解决这些问题,但事实上效果并不理想。过去的3年里,从一些地方实施的结果来看,不仅效果不佳,甚至与政策初衷背道而驰,出现包括医务人员积极性下降和社区患者上流等问题。
三年试点一年半的时候,网上问卷,大部分认为没有改变,13%的人认为下降。其实费用没有下降而增加了,个人的支出增长反而增加了。比如阑尾炎,医改前150块钱,医改前没有保险是800块钱,医改后1800,报销50%,是不是多出了100。我想不是提高了,800跳到1800,但是民众感觉费用增加了。
2003年:非典型性肺炎暴露出中国公共卫生体系的薄弱环节,学术界开始反思1997年的医疗卫生体制改革。
2005年:国务院发展研究中心报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”,引起强烈反响。
2006年:6月,国务院筹划启动新一轮医改;9月,16个部委组成的医改协调小组成立;10月,胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习时强调建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,强化政府责任。
2007年:医改协调小组委托包括北京大学、世界卫生组织等在内的多家海内外机构提交、讨论医改方案。
2008年:温家宝总理在4月与9月两次主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会,向社会征求意见;10月,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》面向全社会征求意见,共收到反馈意见3.5万余条。
2009年:国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,新一轮医改方案正式出台。
2012年:温家宝22日主持召开国务院常务会议,研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议要求在重点突破三项改革的同时,统筹推进相关领域配套改革。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准,2015年达到40元以上。