早泄，中西医结合效果好
《家庭中医药》 作者：王彬
早泄是男科的常见病和多发病，但是大家对早泄的认识有很多误区。要了解早泄，首先要了解什么是射精潜伏期。所谓射精潜伏期，是指阴茎插入阴道到射精之间的这一段时间。我们评价动物性能力强弱的时候，是看射精潜伏期有多短，射精越快，性能力越强，因为动物在交配的时候容易受到天敌的侵害。但是人类不一样，人类对性赋予了更多的意义，性有愉悦的作用，有交流感情的作用，如果时间太短，不管是男性和女性都不够满意，称之为早泄。
长与短的界限到底是多少呢？这个数据在国际上目前存在争论，在业内，大家有一个相对的共识是2-8分钟。我们对早泄的定义是，如果有规律性生活，每次射精潜伏期都短于1分钟，甚至是一触即泄，或还没有接触就射精，叫做早泄。临床上很多患者说：“大夫我早泄”，我们就会问，你从插入到射精有多长时间，回答说8-10分钟，这就不算早泄。但是既然患者来看病了，肯定是性生活持续的时间影响到他们的夫妻生活，进一步问诊就会发现，可能是因为他们的认识存在误区，觉得应该达到半小时，甚至更长。所以要明白正确的概念。
早泄的病因，更多的是心理性因素，很少一部分是器质性因素。这些心理性的因素有哪些呢？我们总结了几条，其中有一个共同的心态，早泄患者对自己的性能力特别的关注，对自己能否完成一次正常的性生活存在着过度的焦虑，这种焦虑势必会影响他们性生活过程中的表现，反倒会造成射精快。长期存在这种焦虑，会导致他们见到女性就恐惧，加重早泄的症状。
还有一个心理特点，是首次性生活的时候，特别是在婚前性行为的时候，由于传统观念的影响，认为婚前性行为不太好，有这样那样的约束，他们在进行婚前性行为的时候，会害怕别人发现，怕周围人指责，就会非常快速地，在几分钟之内草草完成，这样的话就会形成快速射精的反射，即使以后在正常的婚姻生活中，快速的射精反射也会存在下去。
另外，很多的男性有自慰行为，在自慰的过程中，他们的目的很直接，就是赶紧达到性高潮，赶紧射精，做这件事的时间短一些，被发现的可能性就小一些，反复的强化快射精的条件反射，为早泄留下隐患。
还有一种情况是女性不愿意、对性生活没有兴趣，但是男性勉强地做这件事，在性生活开始的时候，或者是性生活的过程中，女性并没有性兴奋的表现，男性此时的心态就是赶紧射精，达到高潮。常此以往，也会造成早泄。
最后一种情况就是行为因素，其实射精的快慢和行为是由必然的关系的，比如说和阴茎运动的快慢、幅度的大小都有关系，而且与女性的配合也有关系，比如说在阴茎抽动的过程中，如果女性突然收紧阴道，对阴茎的刺激就会突然加大，这样会加快射精，这种行为也会对早泄造成影响，对射精时间造成影响。所以这么多的心理因素都会导致射精快。
一小部分早泄是器质性因素，射精是一个条件反射，条件反射都有一个反射弧，整个神经通路中的任何一个环节出现问题都会造成早泄。比如，前列腺炎、尿道炎、附睾炎，还有精囊炎、精阜炎，这些炎症也会造成射精快。
关于早泄的治疗，我们要认识到性能力的提高，需要通过训练获得，想想我们学习篮球、学习足球的过程，刚开始也是很枯燥的。大家在长期的夫妻生活中可以自己摸索出来一些方法，比如说不同的体位，射精的快慢是不一样的，传统的方式是男上女下，这种体位要比女上男下的射精时间短，如果女士在上面，男士是完全放松的，相对时间会延长一些，还有戴避孕套，这些都是比较有效的方式。所以建议射精快的男士，可以选择女上位，或者是侧卧位，性生活的时候可以更换一些体位，在一次性生活的过程中经常更换体位，换体位的过程是性兴奋下降的过程，这样无形中也把时间拉长了。
专家们对于早泄患者进行深入的研究，发现早泄在神经病变方面存在一些物质基础。目前治疗早泄最常用的药物就是五羟色胺再摄取抑制剂，有效率一般在60%至80%以上，但是副作用是可能抑制勃起功能。有的患者勃起功能也不太好，就别急着治疗早泄，要先解决勃起功能的问题。五羟色胺再摄取抑制剂存在的副作用有口干、干呕、恶心、头晕等，并且不能改善全身体质和勃起功能。
中医学“早泄”一词见于《辨证录•种嗣门》。《沈氏尊生书•杂病源流犀烛》中所说：“未交即泄，或乍交即泄”，指的就是早泄症状。另有医家将这一病症称为“鸡精”。如叶天士在《秘本种子金丹》中言：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”精之藏泄，主要由肾脏所司，但与心、脾、肝的关系也很密切。其中肾主藏精，是生殖发育的根源，若因禀赋虚弱、久病失养、劳倦过度、淫欲不节、惊恐暗伤等因素，致肾气耗损，失去固摄之权，则早泄病作。心主血脉，又主神志，脾主统血，精血同源而互生，若思虑过度、劳倦伤神，均可致心血、脾气受伤，气血不足则固摄无力，也会出现以早泄为主的症状。肝主筋(包括宗筋，前阴是宗筋之会)，又主疏泄。如果因情志抑郁不畅，或外感湿热，或嗜食肥甘、烟酒，湿热蕴于肝经，则使肝失疏泄、条达之性，精之封藏不固，也是早泄发生的病机之一。中西医结合治疗早泄，可以延长患者射精潜伏期，同时改善患者的体质和勃起功能。
推荐食疗方
1.枸杞羊肾粥
•枸杞叶250g•羊肾1枚•羊肉60g•葱白2根•粳米60-90g。
将鲜羊肾剖洗干净细切，再把羊肉切碎。用枸杞叶煎汁去渣，同羊肾、羊肉、葱、粳米一同煮粥。待粥成加细盐少许，早晚服用。此粥适于肾虚劳损、阳气不足、腰脊酸痛、腿脚痿弱、头晕耳鸣、听力减退或耳聋的早泄患者服用。阳盛发热或性功能亢进者不宜食用。
2.菟丝子粥
•菟丝子30-60g•粳米60g•白糖适量。
菟丝子煎取汁，去渣，入米煮粥，粥成加白糖。早晚服用。适用于头晕眼花、耳鸣耳聋、腰膝酸痛、小便频数之早泄者。
3.芡实茯苓粥
•芡实 15g•茯苓10g•大米适量。
芡实、茯苓捣碎，加水煎至软烂时加米煮粥，早晚服用。适于心脾亏虚之早泄患者服用。
北京中医药大学东直门医院男科主治医师 王彬
《家庭中医药》2014年第10期
