北京大学人民医院神经内科 祁文静 郭淮莲
脑卒中(Stroke)是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能障碍，也称急性脑血管病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等，后者包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
脑卒中是神经系统的常见病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，致残率和复发率均高，给社会和家庭带来沉重的负担。早期预防和及时治疗对脑卒中患者非常重要。对于具有脑卒中危险因素的人群，提高风险意识，进行合理的干预和治疗，有助于减少脑卒中的发生及危害。
什么人容易患脑卒中？
1、高血压病：高血压病不仅是脑卒中的重要危险因素，长期血压升高还会造成心、肾等靶器官的损害，因此，高血压病患者应提高重视、坚持服药、监测血压，不能因为没有症状或者今天血压不高就不吃降压药，否则，长期放任血压升高可能带来严重的后果。
2、糖尿病：血糖升高会对血管、视网膜、神经、肾等器官造成严重损害，糖尿病患者需采取控制饮食、增加体力活动、降糖药物等治疗方法。
3、心脏疾病：如风湿性心脏病、冠心病，尤其是心房颤动患者容易出现栓子脱落造成脑栓塞，可能需要抗凝药物治疗。
4、高脂血症：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是引起动脉粥样硬化症的最主要因素，对于LDL增高的人群需注意减少摄入动物脂肪、蛋黄等富含胆固醇的食物，严重者需在医生指导下口服他汀类药物治疗。
5、吸烟：长期吸烟不仅使肺癌的发生率增高，而且对全身血管的损害非常大，是动脉粥样硬化症、脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素。
6、血液流变学紊乱：使血液黏度增加时(例如红细胞压积、血小板计数、纤维蛋白原水平增高等)，脑血流量下降，容易发生缺血性卒中。
什么症状需引起注意？
对于缺血性脑卒中，早期的溶栓治疗及血管内介入治疗可能挽救濒临缺血坏死的脑组织、改善疾病的预后。当出现以下提示脑功能障碍的症状时，需尽早就医诊治：头晕，特别是突然眩晕；与平时不同的头痛，尤其是伴呕吐的剧烈头痛；肢体麻木，突然感到一侧面、舌或肢体麻木；肢体无力或不灵活；吐字不清、语言不利；单眼发黑，或双眼视物不清，或视物范围缩小；不明原因突然跌倒、晕倒或神志不清；面部或肢体不自主抽动。
脑卒中如何治疗？
发生脑卒中后，在医院内经过急性期的治疗使病情稳定后，患者需尽早进行康复治疗，并控制危险因素，预防今后再次发生脑卒中。
康复治疗对于遗留功能残疾的脑卒中患者是非常重要的，经过正规的康复治疗可以明显减轻肢体瘫痪、吞咽困难、语言不利等后遗症。须注意，康复不等于“锻炼”，错误的“锻炼”容易导致关节肌肉损伤、疼痛、骨折、异常步态等问题。因此，康复治疗最好在正规的治疗机构进行。
脑卒中的预防首先需要控制危险因素，对于缺血性脑卒中通常给予抗血小板聚集药物或抗凝药物，例如阿司匹林、氯比格雷、华法林等，其中阿司匹林是防治缺血性脑卒中的经典药物，但也可能造成胃溃疡、消化道出血等不良反应，须在医生指导下根据自身情况选择用药。
