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5方法预防隐匿型冠心病

2014年11月04日08:05  新浪健康博客    收藏本文     

隐匿型冠心病是无临床症状,但客观检查有心肌缺血表现的冠心病,亦称寂静的冠心病。心电图检查时,隐匿型冠心病可能有心肌缺血的表现,也可能没有心肌缺血的表现。因而,绝大多数患者未能及时得到临床诊断和治疗,这是隐匿型冠心病的最大隐患。由于没有得到及时的治疗,有的隐匿型冠心病患者,在日常生活中,甚至在医院中,突然发生了心绞痛心肌梗死,甚至是猝死。因此,临床上必须高度重视对隐匿型冠心病的防治。

1.隐匿型冠心病的临床表现

病人多属中年以上,无心肌缺血的症状,在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)ST段压低、T波倒置等变化,放射性核素心肌显影(静息或负荷试验)或超声心动图显示有心肌缺血表现。部分隐匿型冠心病患者有静息状态下的阵发性出汗,以头颈部多见,有时也伴胸部出汗,多为细微汗珠。

隐匿型冠心病与其他类型冠心病的不同在于,虽然没有冠心病的临床症状,但它已不是单纯的冠状动脉粥样硬化。因为患者已有心肌缺血的客观表现,即心电图、放射性核素心肌显影或超声心动图显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响,可以认为是早期的冠心病。隐匿型冠心病可能突然转变为心绞痛、心律失常、心力衰竭或心肌梗死,有的患者甚至出现猝死。因此,临床上应该尽早诊断出隐匿型冠心病患者,以便为他们提供及时的治疗。

2.隐匿型冠心病的诊断

隐匿型冠心病的诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查,和/或放射性核素心肌显影及选择性冠状动脉造影检查。隐匿型冠心病患者一般可无心电图改变,有的患者可有ST段压低、T波倒置等变化。心电图无明显改变者,可进一步做放射性核素心肌显影(静息或负荷试验)、超声心动图等。对于高度怀疑的患者,如果放射性核素心肌显影或超声心动图也无明显改变,并不能立即否定冠心病的存在,可进行高精度螺旋CT和选择性冠状动脉造影检查,以确定诊断。如果上述检查证明确有心肌缺血,即使无临床症状,也应诊断为隐匿型冠心病。

3.隐匿型冠心病的治疗

隐匿型冠心病治疗的关键是控制动脉粥样斑块增大,促使动脉粥样斑消退,促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图、放射性核素心肌显影或超声心动图已有明显心肌缺血改变者,宜适当减轻工作,或选用硝酸酯、β阻滞剂、钙通道阻滞剂、血小板抑制剂和中药等进行治疗,并定期复查。

4.隐匿型冠心病的预防

⑴合理饮食。控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。

⑵生活规律。避免过度紧张,保持足够的睡眠,培养多种情趣,保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。

⑶坚持适当体育锻炼,增强体质。

⑷不吸烟,不酗酒。烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;酗酒则易情绪激动,血压升高。

⑸积极防治老年慢性疾病。如高血压、高血脂、糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切。

 

文章关键词: 冠心病预防

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