专家谈ED治疗十二个问题
我们在临床工作中经常在ED方面有困惑，一方面会影响患者的治疗，另外这种困惑也会干扰医生的治疗。ED有哪些困惑，作为ED的患者应该知道哪些问题，今天我想跟大家谈以下12个问题，希望对大家特别是男性患者有所帮助。
第一个问题，ED是什么样的病。以前叫阳痿，现在年轻的朋友对ED这个概念认识更多一些，因为ED就是男性勃起功能障碍，勃起功能障碍这个给人感觉就好一些，就是一个病，而阳痿给人的感觉是就萎靡不振，缺少阳刚。其实对ED的认识，是男性的一个常见病，它是一个什么样的疾病，很多人不重视，因为据我们观察，ED的病人中，90%没有继续的寻求治疗，为什么没有寻求治疗，第一个就是认识上的问题，认为ED没有生命危险，不影响吃喝，不影响睡觉，不要命，就认为没问题，实际上ED是全身疾病的局部标志，早期信号；露出ED这个信号，常常是全身疾病的冰山一角。不少病人开始来看ED，检查的时候发现有糖尿病，高血压，心脏病，抑郁症等，有些病人有一些其他的神经系统的疾病。这些疾病早期是以ED作为信号出现的，所以病人出现ED之后，要引起重视。
第二个问题，ED治疗不仅是面子的问题，也是里子的问题。病人不好意思，问他怎么不好了，说我最近没劲，腰疼；还有什么不舒服，就是没精神，就不说自己是ED，他觉得说出来ED不好，然后我就问，你为什么来男科看呢？就说勃起不太好了，实际上这个病不仅是面子的问题，也是里子的问题，是确实内在有疾病了，ED患者50%以上有器质性的问题，所以如果不治疗的话，病人就不去积极的治疗糖尿病、高血压、抑郁症，那么就可能比较放纵自己，不行就不行了，夫妻感情会出现问题，并且病人的幸福感、满意度，跟社会的适应能力都会出问题，因为病人非常敏感，慢慢感觉到生活没意思了，不愿意跟人交流，也不自信，也没有进取心了，工作能力也下降。所以第二个要注意的问题，不要认为这只是一个面子问题，里子也是有问题的。
第三个问题，病人常常认为我可能最近压力太大，心情不好，不想吃药，我用点保健品，食疗。从男性的性心理来说，治疗过程中食疗没效，保健品没效，病人的自信心就会受打击，进而出现从失败走向失败，一蹶不振的状况。我们常说的一句话“失败是成功之母”，在这里不适合男性。所以遇到ED的时候，不要信什么保健品，不要信什么食字号、健字号的保健品，这些保健品的效果不是很好，如果效果好，常常是掺杂有西药。所以如果你认为是在吃保健品，里头实际掺杂了西药，同时你还吃其他药，这样容易出危险。
第四个问题，使用西药时，病人会常有种本能的抗拒：怎么就叫我吃伟哥，我是不是以后离不了这个药了，吃伟哥以后是不是有依赖性，听说副作用很大。其实现在来说，PDE5抑制剂，疗效比较好，副作用并不大。疗效和副作用相比，利大于弊。它就是扩血管的药，选择性的扩张阴茎海绵体的血管，引起了勃起，长期使用全身其他的血管也有好处，所以治疗方式的选择上，如果我们调整了心理，改变了生活方式仍然不行的话，不要抗拒应用药物，特别是不要抗拒使用伟哥这类西药。
第五个问题，用药以后迅速的获得满意的勃起，心情就好了，可以更好的促进勃起，你可以进入良性的循环，慢慢的把这些药停了，仍然有比较满意的效果。只要吃药有效就是好事，如果吃药没效，说明病情比较重，如果需要有满意的性质生活，常常需要安装假体，就是安装一个阴茎的支撑体，这样的话需要有一个机械的装置，所以吃药如果有效，是比较好解决的，吃药如果没效，才是比较麻烦的。
第六个问题，关于治愈。有些药长期坚持吃一段时间，大多数患者停药后仍然有巩固的疗效，仍然有比较满意的勃起。关于治愈的问题，有些是容易治愈的，有些是不容易治愈的，有些坚持时间长有可能会治愈，所以要坚持治疗，要理解这个病不是那么简单，是多种情况，是不一样的。长期应用有可能会治愈，要有信心，即使停药之后不能完全治愈，起码吃药有效，这就是一个好现象。
第七个问题，我们治疗ED的时候，一定不要只盯在ED上，要了解是什么原因引起的ED，治疗ED的同时必须治疗原发病，要与体质结合，体质得不到改善会影响治疗效果。或者可能开始用这个药有效，时间长了，体质越来越差，会导致效果越来越不好。所以治疗ED与全身的体质结合起来。
第八个问题，要注意与其他药物的影响。基本上所有的降压药都对性功能有影响，还有利尿药、镇静、催眠药，精神药物等。治疗的时候一定要注意，如果同时服用这些药物，能减量，或者是能换药的话尽量调整药物，这样才能保证治疗ED的效果，否则的话，一方面治ED，一方面用药，会影响治疗的效果，所以要注意其他药物的影响。
第九个问题，要注意生活方式的调节。有的人正在事业拼搏期，每天都在12点以后睡觉，工作压力很大，他现在对性已经没有欲望，勃起也不好，为什么来治疗呢，就是想要孩子，如果不要孩子，无性也可以了。所以生活方式要调节，我们说生活不容易，生存也很难，如果物质影响了你的健康，影响了你的幸福，也是得不偿失的，所以生活方式要调整，包括要戒烟，抽烟是一个非常典型的影响因素，不要酗酒，要多活动，特别是偏胖的人，一定要降体重，让体内的脂肪量少一些，肌肉量多一些，这样体内的雄激素水平就高一些，雌激素水平低一些。
第十个问题，夫妻要配合，男性看起来比较强壮，实际上他的性心理是非常脆弱的，男性非常在意他的性能力，特别在意他性伙伴的评价，妻子要多鼓励。
第十一个要注意的问题，就是时机，在不应期，在最不好的时候强行的过性生活，可能会出现勃起不好，换个时间段就行了，所以一次勃起不好，可能对他心理的打击很大，所以治疗期间，要规避不利时机。
第十二个问题，不要期望值过高。我们患者群对于整个医疗的期望值太高，认为到医院，我什么病都能治好，诊断都要清楚，原因都要非常清楚，要最好的药物，最快，没有副作用，价格也要非常低，非常方便。期望值太高会出问题，已经60岁，总想达到18岁的感觉。要注意不同的年龄段有不同的情况，要做与你年龄段相称的工作，期望值过高总会不满意。
了解了以上十二个问题，ED的治疗应该会更加明确。
