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解读乔布斯死亡真凶:胰岛细胞瘤

http://www.sina.com.cn  2011年10月08日12:41  新浪健康 微博

  在与疾病抗争数年后,苹果公司联合创始人史蒂夫-乔布斯于美国时间10月5日辞世。实际上,严格来说,乔布斯所患疾病并非通常所说的胰腺癌,而是胰岛细胞瘤。究竟什么是胰岛细胞瘤?与胰腺癌是什么关系?新浪健康为网友解读。

  什么是胰岛细胞瘤

  胰岛细胞瘤又称胰岛细胞腺瘤。发生在胰岛细胞的肿瘤。胰腺胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性两大类。功能性胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤,由β细胞形成,临床上很少见,据国外统计发病率为( 3~ 4) /百万。在所有胰腺肿瘤中,胰岛细胞瘤只占1%。

  胰岛细胞瘤有良恶性之分

  胰岛细胞瘤也有良恶性之分,对结果的影响自然也不一样。虽然笼统地说,胰岛细胞瘤和胰腺癌都可以叫做“胰腺肿瘤”,但这两种疾病的临床表现、治疗方法、治疗结果差别非常大,甚至胰岛细胞瘤、胰腺癌又可以分成许多小类,每一种又有不同。

  胰岛细胞瘤与胰腺癌关系

  严格来说,胰岛细胞瘤并不能算是胰腺癌。

  胰腺具有分泌消化酶的外分泌功能,以及调节人体代谢(尤其是糖代谢)的内分泌功能。通常所说的“癌中之王”胰腺癌是负责胰腺外分泌功能的腺体细胞发生恶变所致,而胰岛细胞瘤发生在负责胰腺内分泌功能的细胞即胰岛细胞,属于胰腺神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine Tumor)的一种。

  即使是胰岛细胞瘤,其下又可以细分出很多种类。根据是否分泌内分泌激素,可以分为分泌激素的功能性胰岛细胞瘤,和不分泌激素的无功能性胰岛细胞瘤。而根据分泌的激素不同,又可以分为胰岛素瘤、胃泌素瘤(Zollinger-EllisonSyndrome)、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)和胰多肽瘤。每种不同的类型都可以分泌不同的内分泌激素,引起不同的症状。比如说胃泌素瘤可以分泌胃泌素,引起Zollinger-Ellison综合征,主要表现为反复发作、难以治愈的消化性溃疡,腹泻,腹痛,胃食管返流等;而分泌血管活性肠肽的VIP瘤的主要表现是大量水样腹泻,每天腹泻量可高达6-8升,严重的腹泻进而导致水电解质紊乱,体重下降等问题;而胰岛素瘤可以分泌胰岛素,引起反复、难以纠正的低血糖;分泌胰高糖素的高血糖素瘤则相反,会引起难治性的高血糖等等。

  胰岛细胞癌与胰腺癌存活率差别很大

  这两种癌症的存活率差别很大。90%的胰腺癌病人在诊断后1年内死亡,能活过5年的病人几乎很少见。胰岛细胞癌通过手术后,如果不发生转移的5年存活率是60%。

  胰岛细胞癌发病原因不明无法预防

  胰岛细胞癌的发病原因目前还不清楚,这种病无法预防,与个人的体质和基因都有关系。很多人最初的症状是低血糖和经常昏迷。不容易很快发现,知道昏迷次数增多到医院检查后才发现是胰岛细胞癌。

  同样胰腺癌也不容易发现, 胰腺位于后腹腔,胃的后面,胰脏头部靠近十二指肠,尾部则靠近脾脏,因所处位置较深,本来就不易被发现有异常,且极易转移至肝脏、淋巴结、腹膜。 再加上胰腺癌,初期多半没有症状,等到有临床症状,往往只有上腹部不适、胃口不佳,也常被误以为是胃溃疡、胃发炎,也会丧失治疗先机。

  早期胰腺癌并非多数无症状,只是症状隐蔽和无特异性,对下列情况在排除其他疾病后,应高度怀疑胰腺癌,如上腹不适、消化不良、腹痛、黄疸、恶心、呕吐、消瘦、腹泻、突发糖尿病等。

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