北京协和医院李秉璐
    与男性相比，女性更容易患胆固醇结石。

名医有话说第13期

背景：有人说，不吃早饭很容易得胆结石，也有人说，多吃高脂食物容易染胆结石…什么是胆结石，得了胆结石又会怎么样？

• 胆结石并发症有哪些
• 哪些人不吃早餐易得胆结石
• 胆结石不痛更要防癌变
• 这样的胃疼是胆结石
• 胆囊炎易盯上4类人

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　　随着各色高脂食品和不规律的饮食习惯“侵入”生活，胆结石的发病率不断攀升。有人说，不吃早饭很容易得胆结石，也有人说，多吃高脂食物容易染胆结石…什么是胆结石，得了胆结石又会怎么样？胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，在自然人群中发病率达10%左右，胆结石会引起疼痛，其带来的急性炎症、胆囊胃肠道瘘等也会影响健康与安全，此外，有数据表明，约有70%到80%的胆囊癌与胆结石有关。哪些因素会诱发胆结石，又该如何预防。本期名医有话说，北京协和医院外科副主任医师李秉璐解读胆结石的防治。

　　1.不吃早餐及饮食不规律

　　不吃早餐，胆囊不能及时排空，容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积，久之易形成结石。

　　2.长期节食减肥

　　原因与不吃早餐相同，都与胆汁浓缩和胆固醇沉积有关。

　　3.饮食不均衡，蔬菜吃的少，高脂高热量食物摄入过多

　　高热量、高胆固醇的食物容易引起肥胖和高胆固醇血症。蔬菜中膳食纤维有助于预防不胆结石形成。

　　4.过分吃素

　　蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。

　　胆结石症状在初期并不明显，出现以下症状应警惕或有胆结石可能：

　　1.持续性右上腹痛伴轻重交替，可放射到肩背部

　　2.烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状，进食油腻后更加明显。

　　3.急性发作还伴有发热，黄疸

　　需注意的是，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡也会出现不同程度的上述症状。因此，一些胆石症患者早期很容易被误诊为胃病。

　　1.年龄大

　　胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高，因此40岁以上的中老年人比青年人更容易患胆石症，年龄越大，患胆结石的人就越多。

　　2.女性

　　与男性相比，女性更容易患胆固醇结石，男性和女性的基本上比例是1：2。由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗郁滞，这样极易形成结石。 

　　3.肥胖人群

　　肥胖人群由于其体质和饮食结构的关系，脂肪和胆固醇摄入过多，大多数人活动少，易生胆结石。

　　4.饮食不规律不均衡的人

　　饮食偏荤喜甜会导致脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石。而经常不吃早餐或不按时吃饭则会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。

　　5.多次生育者

　　性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。

　　6.有胆结石家族史的人

　　胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生[1]。

　　如果有胆结石，即便没有或不长发作急性胆结炎，结石在胆囊里对胆囊黏膜的反复刺激也会导致慢性胆囊炎，而长期慢性刺激及炎症，在医学中把它定义成癌前病变。随着时间越长，肿瘤发病机会越高。

　　2012年有研究人员在《英国癌症杂志》上刊文指出，胆结石患者患致命性胆管瘤的风险更高，其中，男性高3倍，而女性高出2.5倍，且这种风险持续10年后依然存在。当然，研究人员随后也提醒说，由于研究中的患者人群或许属于胆结石病症较重的一类，因此还无法确定研究结果的普适性[2]。

　　饮食调控是预防胆结石的理想方法，预防胆结石要做到：

　　1.规律饮食

　　三餐按时，养成吃早餐的好习惯。

　　2.均衡膳食

　　少吃高脂高热量食物，多吃富含维生素A和维生素C的果蔬及鱼类等食物，注意膳食纤维的补充。

　　3.少吃零食

　　改掉边躺着看电视边吃零食的坏习惯，因为在蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，妨碍胆汁酸的重吸收，使胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来形成结石。

　　4.多喝水少喝含糖饮料

　　多喝白开水可以促进排尿畅通，稀释尿液成分，减少胆结石危险。含糖饮料会让血脂增高，会产生胆固醇类结石，要少喝。

　　参考

　　[1]“5F”法自测胆结石.生命时报，2012-11-13.

　　[2]胆结石与癌症.华尔街日报中文版，2012-06-28.