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名医有话说

名医有话说NO34:有些疼痛千万别忍着

我有话说(人参与)

 疼痛,是一个常见的词,也是一件相对常见的事儿。过去,人们认为疼痛是一种症状而不是病,忍一忍就过去了,但现代医学则认为,疼痛本身就是一种病。

  疼痛,是一个常见的词,也是一件相对常见的事儿。过去,人们认为疼痛是一种症状而不是病,忍一忍就过去了,但现代医学则认为,疼痛本身就是一种病,诸如骨关节炎、经痛等慢性痛治好了,病也就好了大半。但2012中国城市疼痛调研报告》显示,超过六成受访者在疼痛时选择忍耐,近七成疼痛人群发作超过3天后才考虑寻求医生的帮助。慢性疼痛到底是什么,应该如何解决?本期名医有话说,卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发讲解慢性疼痛。

  新浪健康:变天或秋冬季节很多人会感觉不明原因的疼痛,这是不是慢性疼痛?

  樊碧发:人体在适应环境的过程中需要一个变化的过程,尤其在秋冬季,由秋到冬的变化,人体适应寒冷,气候的降低,导致内分泌循环的改变、激素水平的改变等等。对慢性疼痛的病人来讲,会引起不适,引起骨关节的疼痛,腰背部疼痛。急性疼痛是一种保护,比如突然肚子痛是不是阑尾炎,突然胸痛是不是心脏病犯了,急性疼痛提醒我们应该及时寻找原因,避开危险。慢性疼痛一般指一个月以上的疼痛,慢性痛本身常常是病,需要进行控制。

  新浪健康:慢性疼痛如何分类?

  樊碧发:慢性疼痛分类很多。比如说有伤害感受性疼痛,如扎一针,开刀做手术等等,或者外伤、车祸、病毒感染、细菌感染甚至中毒等,这些因素导致的疼痛一般叫伤害感受性疼痛。

  而另一大类叫神经病性疼痛,神经系统本身出了毛病引起的剧烈的疼痛。还有一些分类的方法,比如说从神经系统分类的,可以分为中枢神经痛,这个疼痛是从脑子和脊髓来的疼痛,叫做中枢神经痛。还有外周神经痛,我们说的三叉神经痛、坐骨神经痛、中枢神经痛等等。

  新浪健康:慢性疼痛算是一种疾病,这种疾病的临床表现是什么?

  樊碧发:只要是疼痛时间超过一个月以上的我们都叫慢性疼痛,慢性疼痛包括多种疾病,包括三叉神经痛、腰椎疼痛等。所有不同的疼痛性疾病,都有不同的诊断病理,不同的表现。

  新浪健康:慢性疼痛被称为不死的癌症,它对我们生活有哪些危害?

  樊碧发:急性疼痛是报警系统,告诉人们避开危险。慢性疼痛由于是长期疼痛,会让人抵抗力低下。比如说,慢性疼痛病人胃肠功能减弱,表现为经常便秘。而慢性疼痛病人往往神经系统受到损害,常常睡眠不好,精力差,甚至失眠。还有一些受慢性疼痛折磨的病人,心血管不稳定,心血管病,容易发生心血管系统的事件等。研究表明,长期受慢性疼痛折磨的病人容易早衰,脑软化的快。正常的老人,不仅体力好脑力好,长期受慢性疼痛的病人,脑力下降,脑萎缩、脑软化比正常人快一些。

  新浪健康:如果患了慢性疼痛,是先治疗病因还是先治疗疼痛呢?

  樊碧发:比如说腰腿痛,看了医生诊断椎间盘突出,压了神经引起的腰腿痛。这种情况下,一般的诊疗无论疼痛科、骨科,这些科室是针对病的原因治疗。有一批病人,特别高龄的老人,心脏也不好,或者已经骨科做了手术,压迫取消了,还疼怎么办呢?这些疼痛,可以从疼痛学原理出发把疼痛遏制住。只要是病人不疼病就完全好了。举个例子,慢性头疼的问题,头没有脑瘤、没有脑梗、脑出血,就疼的要命。用科学合理的办法,把疼遏制住,不疼了就没病了。

  新浪健康:慢性疼痛用药有哪些原则和禁忌?

  樊碧发:不是一种药物就治所有的疼痛,而是不同的疼痛应该选择不同的药物治疗。老百姓耳熟能详的芬必得、扶他林、去痛片都是好药,但也有讲究,不同的疼痛应该用什么样的药物治疗。

  所以即便是药店卖的药,第一个月也该在医生指导下用。如果病人疼痛治疗需要吃药,一定要咨询疼痛科大夫,他对不同的疼痛不同的药有很深的研究。当然疼痛科治疗不仅仅是吃药的问题,吃药的问题是最基本的。在吃药的基础上,疼痛科有很多先进的技术。经常用的是微创神经介入治疗技术,每个神经有问题之后,我们可以通过神经调节、神经介入的办法控制。肋结神经痛,可以用微创神经控制的办法把它控制,肋结神经痛就可以解决了。

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