甲状旁腺功能减退症的病因

（一）甲状旁腺发育不全：先天性甲状旁腺发育不全可致甲旁减，在新生儿时发病。可单一地发生甲旁减，也可有先天性胸腺萎缩的免疫缺陷和先天性心脏异常。

（二）甲状旁腺损伤：多见于甲状腺癌根治或甲状旁腺功能亢进症多次手术后，切除或损伤甲状旁腺组织，影响甲状旁腺血液供应。如因手术出血、水肿、血液供给不足或神经损伤所致者，其功能可逐渐恢复，称为暂时性甲旁减。若腺体逐渐纤维化，甲状旁腺功能可日渐低下，则会发生永久性甲旁减。颈前部或甲状腺手术引起的甲旁减的发生率约0.2%-5.8%。原发性甲旁亢病人术后出现永久性甲旁减约0.5%。极少数的病人是因接受颈部放射治疗后发生甲旁减。

（三）金属中毒：如血色病（铁）、地中海贫血（铁）和肝豆状核变性（Wilson 氏病、铜）等；

（四）甲状旁腺浸润性疾病：如淀粉样变、结核病、结节病、肉芽肿或肿瘤浸润而引起。

（五）自身免疫性多腺体疾病（APS）：甲旁减可为APS的病症之一，可同时伴艾迪生病及粘膜皮肤念珠菌病等。

（六）甲状旁腺素分泌缺陷：如钙敏感受体和甲状旁腺激素的基因异常，导致PTH 分泌的调控与合成障碍。

（七）甲状旁腺素分泌的调节异常：1．母亲患甲状旁腺功能亢进的新生儿，高钙血症孕妇的新生儿因甲状旁腺功能受抑制而有低钙血症，出生后可表现为暂时性或永久性甲旁减；2．甲旁亢病人手术后剩余的甲状旁腺因长期被高血钙抑制功能未能立刻恢复而有暂时性的甲旁减。这种状态很少持续一周以上。甲状旁腺损伤也是引起暂时性PTH分泌减少的可能原因；3．低镁血症，镁缺乏时可有PTH合成和分泌障碍。　

（八）靶组织对PTH 生物学作用反应的缺陷：靶组织对PTH 作用的抵抗可原发于假性甲旁减或继发于低镁血症。