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　　主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好，欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》，我是崔隐墨。在节目直播同时，您可以通过互动平台和专家进行直接的交流。说到癫痫很多人不是很了解，很多人会把癫痫和精神异常等同起来，因此很多人患了癫痫病觉得难以启齿，他们受到的精神压力可能会高于其他疾病。

　　(案例)

　　丁成赟：癫痫和其他疾病不一样，更多是我们对疾病认识上的问题，而不是疾病本身的问题。绝大多数癫痫患者他是可以结婚的，无论是男的患者还是女的患者他都是可以结婚的。对于张女士来讲，为什么法庭说是一个案例呢？这里头肯定大家对癫痫疾病，包括张女士以及她的爱人，可能都对这个疾病可能有不太了解的地方，或者不太清楚的地方。

　　为什么不清楚呢？癫痫这个疾病在我们国家可能有三千年甚至五千年的历史记载，我们对这个疾病赋予的名字是羊角风，在西方甚至认为这个疾病是神鬼附体，控制患者的意识，让你哭喊叫，几千年来人们对癫痫的认识是不科学的，甚至带有浓重的封建色彩。真正人们对癫痫科学的认识只有100年，100年在几千年的认识面前还是比较弱小的，我们应该把科学的认识做宣传和普及。

　　癫痫它是很多原因引起的疾病，这个疾病在哪个部位呢？就是脑子里的一个疾病。很多原因引起脑子里的一个疾病，在脑子里的疾病，造成脑子的某些部位，甚至大部分的范围产生功能的障碍，功能障碍有各种各样的表现。

　　如果把我们的大脑想象成一个计算机的话，它有很多部位很多元件，它会控制我们日常生活当中很多的功能、工作、意识、思想，某一个部件如果产生问题的话，它就会出现相应的功能的障碍。人脑和电脑有很多相类似的地方，人脑很多原因，有几个问题，第一从种类上来讲很多，比如说遗传的因素，比如说疾病的因素，比如说先天的因素，比如说在怀孕期间还是后天出生过程中，也可能会造成，甚至于生下来生长发育过程当中，不同人生不同的阶段，可以遇到很多的问题，比如说外伤、脑血管病、脑炎，甚至帕金森、药物病毒等等，都是引起它的因素，所以它是多种因素。

　　又是一个多重因素，什么叫多重因素呢？它先天和后天的交织在一块可能共同产生作用，同时它受到周围环境因素的影响。我这个因素它可能不犯，在环境一定条件下它可能发作，它又是多种的又是多重的，又是多种情况互相交织的，它的病因是很复杂的，部位在脑子里可能不同部位。因为大脑功能非常复杂，不同部位可能表现不同功能，癫痫患者发作表现，可以说天底下没有两个完全一样的患者。但是对同一个患者来讲，他每次发作就像机器人设定程序一样，每次表现是非常相近非常相似的。

　　从这个意义上来讲，我们更加清醒认识癫痫是脑子的疾病，原因很多。因为我们的脑是我们的灵魂，脑子里头的疾病会不会给患者本身造成一些影响，会不会对周围的人社会的人产生一些影响，也就是说我们前面讲的我们一直对这个疾病没有科学的认识，没有科学的认识，所以我们现在就出现了前面这样一个案例。

　　主持人：像您在行医的过程中，遇到类似的事情多吗？

　　丁成赟：不少。作为医生来讲，我想出现这样的问题，实际上我们将前面的案例，作为张女士她很伤心，她的丈夫也很伤感觉得很无辜。如果把张女士的丈夫思想剖析一下，我经常接触癫痫患者和家属，我个人理解，至少有这几方面的因素。

　　第一，作为张女士的丈夫他会想，癫痫是不是主要是遗传。

　　主持人：他怕影响到自己的后代。

　　丁成赟：对。我的孩子、孙子、重孙子都是癫痫怎么办，他有很大的困惑这是第一。第二，听人讲癫痫治不好，我找个永远治不好病的对象，这一个是他很大的压力，再一个他想我们家从来没有这样的患者，我找这样一个对象，对我们家族是沉重的负担，社会上的人会怎么看呢？

　　我记得有一次门诊时，有一位70多岁的老大爷来看病，一坐到那他就哭，他说丁教授我们家几代本本分分做事，我怎么会得这个病呢？他是脑卒中脑血管病导致的癫痫，这个病很多原因都会得。比如说今天也可能我将来会得，我们不希望的，但是谁也没法避免，因为它各种因素都是存在的，在人生漫长的过程当中，各种情况都是存在的。

　　首先对癫痫疾病有一个科学的认识，然后才能对这个问题有案例才能做出比较合理的解答。

　　主持人：这个病跟我们以前谈过的所有病不太一样，没有任何一种病感觉这么神秘。我们知道这个名字，似乎在身边从来没有看到过真正的患者，或者我们没有真正的接触过癫痫病病人发作的时候。这个癫痫病的病人，他的发病率高吗？在我们的人群中大概一千人里，大概有多少这样的人呢？

　　丁成赟：刚才主持人提的问题比较专业，说到一千，一般是五百个人有多少，流行病学统计来讲，在我们国家不完全的统计，应该说是千分之七。什么概念呢？平均下来每一千人里头，可能有七个人患着癫痫，他可能是不同程度的不同类型的但是有七个。所以我们想一想，在我们身边每一千个人有七个人有这种疾病，我们好像觉得这个疾病离我们很遥远很陌生，我们什么都不知道。

　　主持人：我们的圈子里肯定有这样的患者的，我们的学校或者我们的工作单位。

　　丁成赟：对。大家想一想这些人得了这个疾病，谁都不知道，这些患者他心里怎么想，他的家长怎么想，他不敢说不敢让别人知道，说明他自身的心理压力和社会的压力。

　　主持人：比如说有病的人在夫妻之间应该得到丈夫的照顾，我们这个病例没有得到照顾，得到强烈的反映。对这个病的误区太多，比如有可能遗传，这些认识确实有这个问题，还是认识误区呢？

　　丁成赟：癫痫疾病是神经系统中非常常见的一个病，比如在小儿的神经内科，癫痫是第一大疾病。在成人癫痫是仅次于头疼第二大疾病。它属于慢性病，它需要漫长的治疗过程。

　　由于癫痫这个疾病它有临床表现，突发的、不可预测的，它的症状有些情况比较复杂，不是我们常见的其它疾病的一些症状，所以很多人有一种恐惧感。这样就造成了我们对癫痫疾病在认识上，一直有一个不太科学的，不太合理的这么一个认识。我觉得对癫痫疾病，如何给它一个科学的认识，如果说张女士的丈夫对这个疾病认识了，不是百分之百的遗传，不是没法治。跟其他病一样，控制它，可以正常的上班正常生活正常娱乐。

　　主持人：它控制的难度或者说它的所有的其它的对身体的影响，可能还超不过糖尿病高血压呢。

　　丁成赟：对。只要控制好，它是可治的。

　　主持人：我们想知道，您说它的遗传性是非常弱的，并不会每个人因为遗传得癫痫。其它有什么情况会造成癫痫呢？

　　丁成赟：癫痫疾病比如说遗传因素，实际上我们有很多疾病都跟遗传因素相关，比如高血压，我爸妈有高血压，比如我有糖尿病，他们好像也有糖尿病，容易得糖尿病。癫痫也有这种倾向性，但不是百分之百的。

　　某些患者家属做教育观察时，我说你是双眼皮你孩子不是双眼皮，对不对？应该有遗传他没有。不是说遗传就一定要，老百姓说的种瓜得瓜种豆得豆，决定它的因素很多，还有周围环境因素，这都是一个因素，这是第一个。

　　真正的上一辈得癫痫，下一辈肯定得癫痫或者50%得癫痫的几率，这种病人是非常非常少的，如果遇到这种案例，医生和医疗机构会及时的提醒你，如果没有提醒你很多情况下，不是说一定百分之百的遗传。

　　比如张女士她有这个病，可能她几代之前都没有这个病，她找谁去？她没法去理论这个问题。我们对遗传的问题，不要说我有这个病，下一代一定有这个病，不要简单、片面、直接的给它下一个定义。这是一个。

　　其他原因，我们人的发育从怀孕出生过程当中，在生长发育过程当中，很多情况有外伤的有疾病，生活当中食物中毒、煤气中毒，随着年龄的增长脑血管病其他的，癫痫病人的一生不同年龄段都有。他两头，一是他幼儿是发病的高峰，这个高峰我们更多考虑是不是跟怀孕跟发育跟分娩这些有关。还有一个是在65岁以后又是一个高峰，这个高峰这些影响就小了，在漫长过程当中，我们神经系统积累的一些病有关系。

　　在人的一生当中，有时健康教育我就说，人生下来我们最后都要去面临死亡，在这个过程当中就是一个健康的问题，我们需要时时刻刻的关注健康。我们关注了脑血管病，可能就减少了脑卒中引起的癫痫，我们生活注意细节没有外伤没有车祸，我们外伤后的少。很多情况原因很多需要我们一一关注，我们的健康意识提高了，我想对癫痫的预防就能起到很好的作用。

　　主持人：您刚才说到了癫痫它是脑部的病，忽然想到平时很多人特别喜欢煲电话粥，拿起电话很长时间1、2个小时，觉得耳朵也热了也会头疼，有的人说煲电话粥，也会引起癫痫发作，不知道这个说法是不是科学呢？

　　丁成赟：首先煲电话粥这个词，为什么要煲电话粥，这是一个不太健康的过程，我们把过多时间用在电话上交流上，除非你是业务，煲电话粥更多是聊天闲聊，涉及到生活习惯的问题。前面说癫痫原因，有先天有后天各种疾病造成的，有环境因素。提到这个问题，环境因素我想对癫痫病来讲，也有其他兴奋性的饮料，酒精类的饮料其他兴奋性饮料对癫痫病不好，喝酒会使癫痫药疗效下降。喝酒本身可以提高癫痫兴奋性，容易产生癫痫。

　　主持人：有可能是很健康的人，经常饮酒容易患癫痫病。

　　丁成赟：长期饮酒酒精性的损伤，酒精戒断都可能出现癫痫性损伤。酒精是中枢神经系统的兴奋性增高，容易犯，喝酒喝多了忘吃药了睡眠不行了等等，饮酒对癫痫患者是大忌，其他是各种兴奋性的饮料。

　　再有是不良的生活习惯，长时间看电视，长时间电脑上网，甚至手机煲电话粥。这些东西怎么不好？电视里面有什么，电话里面有什么，除了它的内容我们看得见摸得着的之外，还有一个内容是什么？辐射的问题。辐射我们看不见摸不着，这种东西长期接触对人体有一定影响，对癫痫患者是有一定影响，这是一个。

　　再一个它的内容，很兴奋的有些小孩玩游戏很投入，报纸上看到放假了，现在也马上放暑假了，有的小孩上网一夜，第二天有的孩子抽了，为什么？环境因素。再有癫痫这个疾病它有特殊的促发诱发因素，有叫麻将性癫痫，打麻将时得癫痫了，犯病肯定与玩麻将有关系，我们一般是一两个小时，不是一碰麻将就癫痫，而是玩到一定程度，还有打扑克牌，还有不同声光电的刺激，阳光这些刺激都可能得癫痫。比如说洗浴一烫脚他就犯，这些诱发因素是针对特殊类型的癫痫患者。

　　主持人：每个人都不一样，也许麻将类的可能对热水没有反应。

　　丁成赟：对。提到这个问题再延伸一下，有的患者说我不敢吃韭菜，我不敢吃羊肉，我不敢吃海鲜，有没有影响自己看，前面说有些是兴奋性的，有些是不良生活习惯，有些是特殊类型的特殊促发诱发。

　　主持人：像麻将型的，是不是我以后不打麻将了，可以大大降低癫痫发病率。

　　丁成赟：做详细的检查磁共振脑电图，没有发现异常不用吃药，不要去打麻将不犯就好了，如果打麻将还得再看。谈到癫痫病的原因有很多很多，其中有一个环境因素也参与到里头去了。

　　主持人：发现原因是千奇百怪的，不可思议的。

　　丁成赟：对。

　　主持人：大家也是觉得这个病是很奇怪的，不知道怎么控制。听您这么讲也不复杂，来观察自己是不是受到某种刺激，我们尽量避免环境刺激，有一点像过敏，我们原理过敏源，可能问题就解决了。

　　丁成赟：对。

　　主持人：一般来说认为癫痫发作时，也是影视剧中的桥段，昏倒在地抽搐口吐白沫，除了这些表现有没有其他表现呢？

　　丁成赟：癫痫症状非常多，前面把人脑和电脑比较，电脑的功能强大不强大，复杂不复杂，电脑每一个组建都有它的功能，甚至几个组建联合起来有更复杂的功能。人脑也是一样的，人脑哪个部位出现问题，不同部位出现问题表现症状不一样，或者同时涉及了好几个部位，它的症状会更加复杂。所以癫痫的症状我们老百姓说抽了就是癫痫，不抽就不是癫痫，其实远远不止这些。

　　还有很多单纯的表示意识障碍，短暂无意识，一个小孩可能唱歌唱的好好的停两三秒不唱了，接着又唱，甚至我们没发现。还有的人愣着不动，有的人说话自言自语，重复某个动作，继续走路骑自行车的继续骑自行车，做事情的继续做事情，这些情况都有。是复杂的老百姓很难观察到这些症状，癫痫症状是非常复杂的。人脑有多少功能，这些部位出现障碍，癫痫病发病类型有很多种。

　　比如今天上午我看一个患者，他发作时害怕，觉得我的左手变长了，越来越长越来越大，伸到天上去了，你说这个症状很奇怪的。还有的患者觉得我的灵魂飘上去了，我自己的身体飘上去了，很害怕。有的人觉得我对面的人变小了变大了，越来越远了越来越近了，我听到的声音变化了，我看到的图像变化了，我感觉我这半边不属于自己了，有的麻了。症状是很复杂的，需要患者和家属有耐心，要仔细在就诊看病的时候，我们的患者有的舌头咬破了，尿裤子了，这是最核心的问题，把更加综合的问题忽略了。

　　前面讲的癫痫病，脑子的病，不同部位有不同的功能，不同部位表现的症状是不同的。什么原因引起的？针对原因治疗，针对症状控制。不要有那么大的压力。

　　主持人：如果不是您介绍的话，像刚才那么病例，产生某些幻觉，可能大部分人不会联想到是因为癫痫病，听您介绍千奇百怪的病，可能都是因为脑子某部位的损伤，对症治疗也不是特别困难的事情。现在有很多网友通过互动平台提问，我也是抓紧时间跟丁主任咨询一下。

　　网友：丁主任你好！在今年6月初、2008年10月末、1996年9月份三次出现晕厥现象，背景是在酒后或近期连续没有休息好，时间都是在夜间约12点起床去卫生间的过程中；症状是突然感觉心慌、发闷，便失去知觉并摔倒，大约20--30秒就恢复意识，出一身冷汗，感觉乏力。据家属讲当时面色苍白，嘴唇无发紫或抽筋现象。另外在亲兄弟中多数有过此现象，只是我相对多；经过医院多次检查，心脑血管无问题。请丁主任诊断一下是什么原因？如何预防、治疗？谢谢！！

　　丁成赟：第一他没有家族倾向，他的家族其他人是癫痫吗？没有。根据患者陈述的状态有几点，患者很年轻身体很好，他喝酒突然晕倒，抽没抽，肢体僵硬不僵硬还是软的，晕倒的时候我们需要关注很多。脉搏怎么样，血压怎么样，血糖怎么样，我们都需要关注。比如说心脏，做长时间的心电图，有没有心脏跳动的异常。

　　还有一个病非常容易混淆的，就是晕厥，突然晕倒了，晕厥有很多种原因，有心源性的，颈椎疾病的还有其它的一些问题，植物神经功能调节障碍的，他是饮酒，更多情况下的。他可以了解他们家族，不一定是癫痫，这是一个。

　　我建议他心脏查查。

　　主持人：查了，心脑血管没有毛病。

　　丁成赟：24小时心电做。第二个有条件做一个脑电图，把癫痫放在第二位考虑。第三，如果当时出现这个问题，有条件的话及时量一下血压、脉搏、血糖，做一个心电图，当时状态很重要。这些生命体征和晕厥时生命体征是不一样的，可以做一下鉴别。

　　网友：专家您好！我有一个亲戚男55岁，高血压多年，一直吃降压片，去年5月一天晚上突发癫痫，后经医院一系列的检查，得结果说是颅内出血未吸收，形成泡沫流压迫神经引起的。这种情况能治好吗？吃什么药可以？

　　丁成赟：第一个是高血压，高血压可能跟你的脑出血相关，你要脑出血肯定跟你癫痫发作相关，如果说你在脑出血当天出现癫痫发作的话，我们要观察。可能出血血肿的刺激诱发了癫痫的发作，这种情况并不一定确诊他一定是癫痫这个疾病。确诊癫痫疾病需要长期的治疗，他现在只有惊厥一次。惊厥一次不能完全否定，我们对这个患者做脑电图，看出血有没有显性放电，部位损伤作为一个源头，异常放电刺激产生癫痫，这种情况考虑是卒中后的癫痫。

　　我们在临床中总结了几千个脑卒中的患者和癫痫病的关系，24小时脑卒中之后癫痫最多，甚至有些脑卒中、脑出血、脑血栓，有的不犯了，不必要给他做药物治疗。一旦诊断癫痫病，癫痫病治疗是长期过程，高血压也是长期治疗，癫痫药物和治高血压的药，两个药对肝脏、肾脏会不会造成负担，这两个药物会不会打仗。一定要把这个搞清楚，这患者非常重要。

　　网友：我女儿患癫痫7年，一直服卡马西平，她一直没有复发，她现在想要孩子有什么问题吗？

　　丁成赟：她女儿患病已经七年了，已经结婚了，应该是20多岁，但是他没有告诉我他女儿多大。我们前面讲的癫痫有很多很多原因，这些原因我们不清楚，她七年不犯了，吃马卡西平，吃多大量不清楚，吃卡马西平七年不犯，说明一个事实，它不是很难控制的病。现在结婚了，有孩子了吗？

　　主持人：想要孩子。

　　丁成赟：对，就面临这个问题，吃药不犯，是病好了，还是病没好要用药控制住，这个是我们需要搞清楚，如果想要孩子又面对其他问题，药物的问题。所以我想这个情况，第一我感觉她的病不是很难控制，只是遇到了下一个问题，我建议到医院看一下，查查原因脑电图的情况。

　　一年至少做一次脑电图，有些患者说我都诊断清楚了，还让我做脑电图干什么，我说诊断清楚了，控制住一年做一次，第二年控制住再做一次，做几年会看脑电图变化的趋势，是变好了还是变坏了，是减药还是停药，得有一个资料，不能说七年不犯了就停药。还有八年不犯，停药又犯了呢？为什么犯？说明疾病的规律，我们认识这个病的规律，总结病的规律然后恰定的处理，不是说你愿意几年或者医生愿意几年，这是两个问题，建议进一步检查然后再来确定。

　　网友：你好！女孩。12岁，去年开始感觉嘴角抽蓄，第一次发作在课堂上，意识清醒，相隔半年后第二次发作，无意识，再相隔1个月(上个月)又发作，发作症状是双眼睁大，口张 开，脸色青、有白沫，持续3分钟左右。脑部CT检查灰质异位，无家族病史。因小孩小，担心吃西药会损害肝脏，第一次发作时没有按医生处方吃丙戊酸那，现在吃的是羚羊角胶囊 。想请教还需要进一步的检查吗？到底该不该吃西药，有没有其他的治疗方法。孩子智商较好，学习在班上1-2名。非常谢谢！

　　丁成赟：这个小孩很聪明。很多人说丁先生救救这个孩子，发育异常，尽管我没有看到片子发育异常哪些部位不清楚，我没有看到详细的检查资料，凭我的经验凭我的直觉我倾向于，因为他对药的选择有顾虑。这孩子学习成绩很好，我给家长做一些建议，脑发育异常，的确是癫痫的原因之一。有的片子正常，但是显微镜下看有异常，多效的差距，但癫痫的严重程度不一样。

　　比如说她嘴角抽，几次？三次。三次都是一侧抽，嘴往哪边歪，什么性质造成的，和癫痫有没有关系。有时我们看到患者脑子里很多病灶，是不是每个病症都和癫痫有关，肯定一个或几个是责任性的病灶，需要详细的核磁共振，详细的脑电图，还有同学老师看到孩子的情况，我们做综合的评价。

　　再想说有些人认为吃西药影响患者的智力记忆力，影响不影响一分为二的看，频繁的发作频繁的放电，脑子异常的放电会影响孩子的发育，因为她现在是小学生，她是正常的智力学习教育的基础阶段，很重要的缓解当中谁影响了她？发作会影响，脑子异常放电会影响，管不管它？不管它会影响。药物会不会有影响？也会有。但是我们现在有很多药，药物有影响大的有影响小的，可不可以选择一些影响小的药物，既控制了它的发作，在药物影响小的情况下，综合平和下来，还是有益于发育和成长，要综合考虑不能绝对化，一旦绝对化就不好了。所以在医学方面，认识疾病、诊断疾病、治疗疾病不能绝对，分析利弊这是我的建议。

　　网友：您好，我大约二十年前因脑外伤撞击，留下后遗症，出现了癫痫，发作基本上是不确定，有时候一年两年，有时候一个月两个月发作，吃药一开始吃，苯巴比妥和丙戊酸纳。现在在吃妥泰和笨巴必妥，若果结果。是否遗传胎儿。如何医治此病？我的记忆力下降很多。

　　丁成赟：他外伤是哪个部位，是开放性的还是对冲的，都不一样。当时脑损伤的严重程度怎么样，有没有当时就有发作。外伤哪个部位？他的发作这些我们不清楚，他的发作提到很重要的信息，两年都不犯，有时候犯的还比较勤，我想对这个患者来讲，我们认为给他制定一个，他目前感觉到影响精力，影响他学习了，我们分析如何药，可能同样的患者有不同的选择。药物跟厨师一样，同样的厨房同样的菜料，有的厨师大家很爱吃不长胖，有的厨师大家很爱吃容易长胖。要静心调，两年不犯，是吃了药不犯，举个例子，这个药吃了一片够了，我吃了三片不犯好不好？不好。多吃两片，给医生一个时间，给自己一个空间静下心来观察体会，不要急。

　　主持人：大家都在问吃药的问题，我们要遵医嘱。

　　网友：平时吃药不发作，担心药有副作用，不知道现在有没有最好的治疗方法？除了服药以外还有其它治疗方式吗？

　　丁成赟：癫痫的治疗药物是最重要的治疗，为什么呢？目前我们药物因为有80%的患者，我们可以控制癫痫发作，或者是控制它达到满意的程度。你刚才谈到难受，什么叫治愈？如果对慢性疾病来讲，人的一生是健康和疾病的博弈，谁占上风。把疾病抑制住就是健康，不要跟疾病较劲，非要不吃药不管它没事了，这是不现实的。你吃药控制住了，它不犯那我觉得就好了。高血压我吃了降压药很平稳，我觉得治愈了，非要达到不吃药血压正常是不可以的。

　　慢性病吃药是长期的过程，在这个长期的过程，副作用对肝功能影响、对肾功能影响，对血液功能影响，还是吃了犯困，或者反应变慢，记忆改变了。有很多药，不同的药有不同的优点和不同的弱项，或者它的副作用。不同的人对不同的药敏感，这个可以调整可以选择。对这个问题，不要对于药物治疗产生的否定。

　　网友：20岁，想问轻度的癫痫病人适合学什么专业，未来不适合做哪些工作？

　　丁成赟：咱们先说不合适的，高空作业机械的，电的，高度紧张的，反复夜班的，水比方潜水跳水这些。这些他适应不了，不要说你作为癫痫患者，绝大多数疾病患者可能都不大适应。再一个癫痫病发作不可预测，你不知道什么时候犯，尽可能规避一下，睡眠充足一些。驾车这些都是不许可的，不能一个人在野外作业工作，你爬到山坡上犯不犯谁知道，犯了没办法了，这些尽量避免。

　　主持人：除此之外也没有太多的限制？

　　丁成赟：看你的兴趣，现在的小孩你让我做什么我得有兴趣。

　　网友：五年前发作了2-3次，每次间隔1-3个月，后来吃了三年的药，基本上没有发作过。两年前经过逐步的减药到停药，现在停药两年了，一次没有再发生过。请问这样算不算是治好了？

　　丁成赟：首先第一个，我前面讲了我们诊断癫痫的时候，朝着几个方向，它是什么类型的癫痫，它是什么原因引起来的。在我们控制的过程中，控制的难以程度很重要，再一个是脑电图的改变，这几年控制住了，有最好的脑电图改变。

　　举个例子，我有100个患者，100个患者不同病例都是两年不犯三年不犯，你说减药停药，这里会有人犯有人不犯，怎么知道哪个人犯哪个人不犯，需要做功课。两年不犯还要做各种检查检测它的变化，像疾病它来了它去了，它留下哪些足迹，医生我们去分析它然后给你一个建议，倾向性的建议，它不是算命。

　　所以我想这个情况要看，尽管我觉得即便是他两年不犯了把药停了也没犯表示祝贺，如果有条件有机会可以再做个脑电图来看，过去没做现在可以做，监测它。

　　主持人：监测，但我不一定服药。

　　丁成赟：已经停药，服药就没有理由了，但是你不踏实。

　　主持人：脑电图。

　　丁成赟：比较，关键是跟过去比较。

　　网友：专家您好！我弟弟是20年前因为脑外伤出现癫痫症状做过脑电图，经过多次治疗，病症没有改善，现在每个月都要发作一次，请问这种病症能够不彻底根治吗？

　　丁成赟：根治的问题确实是我们在临床工作中很多患者提到的一个问题，医生跟你的心情是一样的，什么叫根治？我得了阑尾炎把阑尾切了没有阑尾了，对不对？我脑子里头或者其他部位长个瘤子，很完整的切除了没有瘤子了，这叫根治。

　　如果我是高血压，怎么叫根治？实际上我们在调节血压，如果脑功能异常的话，我们的治疗是在调整这个功能，从一种状态变为另外一种状态，这是我们核心的一个问题，对他的所谓的根治，他在想什么方法一次性的解决问题，我觉得这个想法也是我们医务工作的一个梦想，我们可以努力，但是我觉得这种方案，对于慢性疾病它的因素产生的原因是什么，我们都没有搞清楚，它的规律是什么我们都没有搞清楚的话，这个想法现在我们只可以去想，千万不要把这个根治，瞄着这个根治往里面走，谁说有方法你就去，谁说有方法你去上，最后发现不是这么一回事情。我们静下心来，对这个疾病正确认识判断，为什么没有控制好？本身这个病很难控制，我没控制好这是一个。

　　但是我们在控制的方法上，治疗的方法上，药物的剂量选择上有什么不完善之处，治疗过程中我自己有什么没有注意，我今天忘吃药了，或者时间不规律了熬夜了，这些因素就是我们前面提到的周围因素的影响，要静下心来把综合因素分析。

　　主持人：这位网友要分析除了进行吃药治疗，是不是其它因素影响病情的发展。一般来说癫痫只要是正常的生活，我们可以把治疗变成两个月三个月甚至更长，慢慢控制。癫痫发作时，旁边的人怎么救治，我们看影视剧中有一个桥段，把筷子放在病人嘴里，据说是怕病人把舌头咬掉，这个做法是不是科学？

　　丁成赟：癫痫患者他发作的时候我们保护的问题，我们前面讲发作有很多类型，不同发作类型，要采取不同的保护措施这是一个。有些人发作他心里明白，我痒，我控制不住我心里明白，甚至还能说出话来，他需要什么帮助你给他什么帮助，不要他抽你掰他较劲，这是不好的。有的人不抽，发呆发愣，乱撞乱摸，你扶着他别让他有电、有水别碰，把他保护起来。

　　我们常说的躺在地上口吐白沫，有几个问题，顺势放在地上，尽量让他身体侧一点不要较劲，如果胳膊是这样的往这边不合适，就往这边轻轻的侧一下呼吸道要通畅，口里边鼻腔擦干净保持呼吸道通畅。千万不要较劲，甚至我看到压到上面去，这是不好的，怕他舌头咬坏了撬把牙撬掉了，他发作时，舌头上下牙之间，它可能是挤压造成的，它不是把舌头咬断了。

　　还有一个是掐人中，一次发作不同发作类型持续时间不一样，大概情况下成年人一两分钟，小孩时间更长三分钟五分钟，这种情况下保护他就过来了。如果发现患者平时一分钟，这次十分钟了，打电话急救。因为他有可能形成持续状态或者连续状态，你是没有办法的。

　　主持人：您说只要遇到这种情况，应该是顺其自然千万别自己自作主张做一些措施，如果自己缓解不了打电话急救，让专业医生急救。去调查我国有超过900万的患者，20%用药物比较难治，他们考虑手术治疗，我想知道哪些患者适合接触手术治疗呢？

　　丁成赟：难治实际上是我们有一个概念，大概有20%的患者，我们确确实实把他诊断也很清楚，用药选择药物的治疗剂量，患者平时服药很规律，但是仍然发作，不能得到有效的控制，有些人说难治，一个月犯几次。至少这种发作影响到他的生活，或者严重影响他的生活质量，这种不满意。我们把它叫做，从药物治疗来讲是难治性的癫痫，药物难治并不等于手术可治，这是两个概念。手术可治，中间过程你提到一个叫术前评估，患者来说我这个很难治，看是不是手术治疗，大夫说要做评估。有的类型适合手术，有的类型不适合手术，手术治疗是有选择性的，不是说药物难治我就要手术，因为手术不是目的，通过手术的方法控制你的发作，这是你最终的目标。

　　所以什么叫评估？评估手术，第一你这个人你这个患者来讲，你适不适合接受手术，譬如说身体特别虚弱，或者有其它疾病精神心理异常，或者其他疾病你接受不了手术。对不对？首先可能不考虑手术。

　　第二，你的病是不是适合手术。

　　主持人：哪种病是更适合手术呢？

　　丁成赟：癫痫是脑子一种病，一个部位还是几个部位的，脑部引起癫痫非常局限，那个部位非常局限，在这种情况下，我手术是要切除它的，因为很局限我才切除，不局限或者很分散这种情况要切除的话，是不是会产生一些问题，对吧。

　　在手术的情况下，在局限的情况下，还要再做其它的一些判断，包括脑电图、影像学、核磁共振，还有看看发作的时候放电的部位等等，需要比较复杂的一个过程，最后确定适合手术，适合什么样的手术，患者说我也愿意手术，这才考虑手术。

　　主持人：我明白了，因为它病因特别复杂，表现形式也很复杂，在医院针对个人看适不适合手术。由于时间的关系，还有很多网友不断提问题，可能没办法让丁教授一一为我们解答了，非常感谢丁成赟教授作客我们的演播室，名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。

　　丁成赟：再见。