上海十院成功完成世界首例PPS胃肠道肿瘤手术，PPS保肛腹部无切口

专家档案：

刘忠臣

同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任、主任医师，同济大学外科学教授、博士生导师。在国际上首创超低位直肠癌精准功能保肛术（PPS），相关文章发表在美国权威期刊《Surgical Endoscopy》、《中华胃肠外科杂志》、《中华结直肠病电子杂志》。

长期从事胃肠道肿瘤早期诊断及外科治疗的基础与临床研究，特别是胃肠道肿瘤的微创手术治疗，其中在低位直肠癌保肛手术方面颇有建树，目前已独立完成胃肠道肿瘤手术超8000例。

危机-祸不单行，上海老伯先后确诊直肠癌和胃癌

2020年3月份，家住上海72岁的陈老先生因反复便血，大便次数增多不成形，到上海第十人民医院胃肠外科看诊，被确诊为直肠癌，情况不容乐观。因为肿瘤位置离肛门仅4厘米，根据陈先生的身体情况，他还需要先经过辅助放化疗让肿瘤缩小后，再进行PPS精准功能保肛术。然而祸不单行，在入院术前检查时，医生又在陈老伯胃里发现了直径0.5厘米的浅溃疡，病理检查结果为印戒细胞癌，也就是我们所说的胃癌。这种情况对这位本身就合并了糖尿病，高血压，低位直肠癌的老人来说，病情处理起来十分棘手。

难题-常规手术治疗创伤大，七旬老叟难以承受

一般来说，对于同时患有胃癌和直肠癌常规的治疗原则是：按照严重程度分开治疗，优先进行直肠癌治疗手术，等手术创伤恢复好了，再进行胃癌的根治手术；或者是同时进行两个不同的手术。但这个前提是在患者身体情况，以及心理素质较好的情况，才能耐受手术的创伤以及术后的恢复过程。

常规而言，因为需切除两个部位的癌变，需要同时在患者上腹和下腹做切口，再手术切除肿瘤，势必会造成较大的创伤。创伤越大，越容易增加术后并发症发生（感染，疼痛等），增加住院天数，增加治疗费用。同时，身体因外科手术创伤带来的不适也会给患者的内心带来巨大的心理阴影。

这该如何制订手术方案？如何进行手术才能创伤最小？为了最大程度地减低患者的各项负担，如何一次手术同时进行胃癌和直肠癌保肛术？这些难题摆在了刘忠臣教授团队面前。

破解-手术成功，PPS保肛术发挥关键作用

为了解决同时治疗两种癌症的难题，刘忠臣教授团队经过综合评估和讨论后，决定为陈老伯实施经肛门用微创手段一次同时进行胃癌和直肠癌的手术，这在世界来说，尚属首例。其中的关键就是PPS精准功能保肛术。该手术方法由上海十院胃肠外科学科带头人刘忠臣教授累积30年手术经验研究发明，并在国际保肛领域实现超越的pps保肛手术。全称是低位直肠癌精准功能保肛术（PPS），能实现不造口，不造篓的目标，同时最大限度保留患者肛门及其功能，保障患者术后生活质量。

PPS保肛术的原理是借助以螺纹扩肛器为主的手术系统，扩开括约肌，肛门直径可扩展到 4—5 厘米且不易滑动，又能够调整深度，便于手术医生精准切除直肠肿瘤、经肛精准缝合，最大限度保留了有效直肠，同时避免了吻合口狭窄。其兼备经自然腔道取标本手术的微创优势，显著减少了手术创伤，减少病人痛苦，为更多的直肠癌保肛困难患者带来希望！

“因为我们创新使用了PPS技术，才使得这名病人不仅保住了肛门，而且顺利接受了NOSES术来根治胃癌，两个大手术，病人腹部却是无创的，这让他的痛苦降到了最低。未来，我们相信会有更多的胃肠道肿瘤患者从PPS技术中获益。”刘忠臣教授介绍到。