2021CSCO医声：晚期转移性食管癌的治疗更新要点解读

近日，2021中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会在京拉开帷幕，来自全国肿瘤领域的专家、学者齐聚一堂，共同交流、见证多部指南更新。本文整理自中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授与会报告之《2021年CSCO指南更新—晚期食管癌部分》。

鳞癌及HER-2阴性腺癌一线治疗更新要点

 1、对于包括食管胃结合部腺癌的局部晚期和转移性食管癌患者，帕博利珠单抗联合化疗与安慰剂联合化疗对比，在一线治疗中OS和 PFS均有统计学意义和临床意义的改善且两个治疗组之间的安全性相当，基于此，帕博利珠单抗+氟尿密啶类（5-FU或卡培他滨）+顺铂，（CPS≥10，1A类证据），Ⅱ级推荐；

2、卡瑞丽珠单抗+紫杉醇+顺铂（推荐鳞癌，1A类证据），Ⅱ级推荐；

3、纳武利尤单抗与化疗联合一线治疗GC/GEJC/EAC的PFS和OS优于化疗的PD-1单抗且未发现新的安全信号；基于此，纳武利尤单抗+氟尿密啶类（5-FU或卡培他滨）+奥沙利铂（推荐腺癌，CPS≥5，1A类证据），Ⅱ级专家推荐；

4、白蛋白结合型紫杉醇+顺铂（推荐鳞癌，3A类证据），Ⅲ级专家推荐；

5、卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼+紫杉醇脂质体+奈达铂（推荐鳞癌，3A类证据），Ⅲ级专家推荐；

二线及以上治疗更新要点

1、卡瑞利珠单抗+阿帕替尼（推荐鳞癌，3类证据），Ⅲ级专家推荐；

2、白蛋白结合型紫杉醇单药（鳞癌，3类证据），Ⅲ级专家推荐；

未来展望

以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在晚期食管癌从后线到二线、一线不断推进，在晚期一线已取得III期研究结果，同时还有更多晚期一线的III期研究进行中，其中，免疫联合不同的化疗药物、如何筛选更有可能获益的人群都是我们需要重点关注的方面。另外，在免疫联合其他药物的治疗方向中，联合抗血管生成药物、其他免疫检查点抑制剂、TKI、表观遗传药物及其他免疫治疗，溶瘤病毒等都在探索中，值得大家期待。