日前,合肥市22岁陈女士(化名)双眼视力突然下降并伴随视物变形,检查后竟发现双眼同时出现孔源性视网膜脱离,我院眼底病专家张思伟突破传统诊疗思路,采用气动视网膜复位术,成功挽回患者视力。
陈女士(化名)家住滨湖新区,双眼高度近视10余年。12月31日晚,陈女士和朋友相约跨年,几个人一起熬到后半夜,起床时陈女士发现左眼看东西变得模糊,并且视物时还伴有扭曲、变形等症状。
图:陈女士眼底照相中
起初陈女士以为是熬夜的缘故,并未将此事放在心上,结果左眼视物时模糊、扭曲、变形的症状越来越严重。1月初,在家人的陪伴下,陈女士急忙赶到合肥瑶海普瑞眼科医院寻求帮助。经过一系列眼部检查,陈女士双眼诊断为孔源性视网膜脱离,如果不及时治疗,可能会面临失明的风险。
目前治疗视网膜脱离的手术方法大致可分为“外路”手术即巩膜外垫压术,手术难度大、时间长、痛感明显;“内路”手术即玻璃体切除术,手术损伤大、恢复慢,并且年轻患者玻璃体视网膜增殖强,复发可能性较大;折叠式球囊顶压(FCB)手术作为视网膜脱离治疗新方案,治疗费用昂贵,患者负担较大。
图:左眼术前(上)及术后(下)眼底照片
经过综合评估,陈女士属于非下方、单一视网膜裂孔,并且视网膜脱离时间较短,我院眼底病专家张思伟主任决定突破传统的诊疗思路,采用气动视网膜复位术为陈女士进行治疗。
气动视网膜复位术即将特定气体由睫状体扁平部注入玻璃体腔内,再通过患者的特定体位使气泡封闭裂孔,促使脱离的视网膜复位。传统的气动视网膜复位术,国内外多选择SF6或者C3F8,成功率不足50%,而且存在玻璃体增殖、网脱范围增加风险。
张思伟主任在台州市人民医院李恩辉主任指导下,将注入的惰性气体改良为消毒空气,目前已完成5例改良气动视网膜复位术,患者术后网膜均已完全复位,并且手术时间短、创伤小、术后反应轻、恢复快、费用低。一方面简化了孔源性视网膜脱离的手术流程,全程仅需15分钟左右,大大减轻了视网膜脱离患者手术时的痛苦,同时微创、快速的手术,减少了术中及术后并发症的发生率。手术费用约为传统外路手术费用的60%-70%,仅为波切手术的30%。
图:右眼术前(上)及术后(下)眼底照片
术后陈女士恢复喜人,结果远超预期。张思伟主任强调,视网膜脱离是眼科常见病,也是致盲的重要病因之一,尤其常见于高度近视眼患者(600度以上)、中老年人(40-60岁)、患有糖尿病的人群、眼外伤患者等。并且由于视网膜脱离通常没有痛感,因此如果出现黑影飘动,闪光感,视力减退等,应当立即到专业眼科医院就诊,以免延误病情。
图:张思伟主任手术中
对于发生视网膜脱离的患者,早发现、早治疗对于挽救视力至关重要,一定要紧紧抓住“24小时黄金治疗期”。目前合肥瑶海普瑞眼科医院针对视网膜脱离患者,已开启绿色就诊通道,眼底专科不分昼夜全天待命,对于新发现视网膜脱离患者力争最快速度完成手术复位视网膜,抢救患者光明。