鼻窦炎需要手术吗

　　作者：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 马晶影 副主任医师

　　鼻窦炎是一种常见的鼻腔和鼻窦的疾病，影响着数百万人的生活。但是，我们需要明确的是鼻窦炎在什么情况下需要手术干预。

　　一、什么是鼻窦炎？

　　鼻窦是位于鼻腔周围的空腔，共有四对：额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦。这些窦腔与鼻腔相通，有助于维持正常的呼吸和声音产生。

　　鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦内的黏膜发生炎症，通常由感染、过敏或其他因素引发。

　　二、鼻窦炎的表现特征有哪些？

　　鼻窦炎的症状因其类型和严重程度而异，但常见的表现特征包括：

　　1、鼻塞和鼻涕。鼻窦炎常伴随着鼻塞和鼻涕，使呼吸困难。

　　2、鼻痛和面部压力。患者感到鼻子、眼睛和面部的疼痛或压力感。

　　3、鼻分泌物。鼻窦炎导致鼻分泌物增加，可以是透明的、黄色的或绿色的。

　　4、头痛。面部疼痛通常伴随头痛，尤其是在鼻窦区域。

　　5、嗓子痛。喉咙不适或咳嗽也是症状之一。

　　6、嗅觉减退。鼻窦炎导致嗅觉减退或丧失。

　　7、发热。有时伴随着低烧。

　　鼻窦炎的发生，通常需要通过药物治疗，在必要的情况下需要考虑到手术治疗。

　　三、鼻窦炎需要手术吗？

　　患者如果出现鼻窦炎的情况，要视情况给予相应的治疗方案，具体如下：

　　1、反复发作的慢性鼻窦炎。患者经常遭受鼻窦炎发作，即使经过规范化药物治疗，症状仍然无法得到有效缓解，医生会考虑手术选项。

　　2、合并鼻窦炎的其他并发症。患者会出现鼻息肉、鼻窦囊肿、眶内脓肿等眼部并发症或颅内并发症等，这些情况需要手术干预。

　　3、鼻中隔偏曲等解剖异常。患者有鼻腔或鼻窦内出现鼻中隔偏曲、过度发育的泡状中鼻甲等解剖异常，这导致通气和引流障碍，促进了鼻窦炎的发作，需要手术矫正。

　　4、鼻窦炎的病原体不敏感。鼻窦炎是由抗生素不敏感的致病菌引起的，药物治疗效果不满意，这时手术成为治疗的选项。

　　四、鼻窦炎治疗手术

　　鼻窦炎手术的目标是清除病变、修复解剖异常，重建鼻腔鼻窦同期引流，促使黏膜炎症消退，或处理并发症。手术可分为不同类型，包括以下几种：

　　1、内镜鼻窦开放手术。内镜鼻窦手术通常是首选，它使用鼻内镜，通过鼻孔进行手术，减少了面部切口创伤和康复时间。

　　2、鼻息肉切除：对于患有鼻息肉的患者，手术切除鼻息肉并进行相应的鼻窦开放通常是必要的。

　　3、纠正手术。出现鼻中隔偏曲等解剖异常导致鼻窦炎发作，手术可以纠正这些问题。

　　无论采取哪种手术方法，手术前会进行全面的评估和讨论，以确保手术是必要的，并且患者充分了解手术的风险和好处。手术通常是最后的治疗选择，只在必要时才会被考虑。

　　总之，鼻窦炎是一种常见的鼻腔和鼻窦疾病，症状包括鼻塞、鼻痛、鼻分泌物和头痛等。大多数病例可以通过药物治疗有效控制，但在一些情况下，手术治疗可能是必要的。手术的决定应由医生进行评估，并根据患者的具体情况和需求来制定治疗计划。