《难治性肺癌中国专家共识》首发布！芦比替定为难治性SCLC带来新曙光

世卫组织国际癌症研究机构数据显示，肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中小细胞肺癌（SCLC）作为治疗相对困难的肺癌亚型，具有恶性程度高、转移速度快、预后差等特点，素有“最恶”肺癌之称。根据美国癌症协会的数据，当小细胞肺癌扩散到身体其他部位后，只有3%的患者能活过五年；而所有患有这种疾病的患者，无论癌症是否扩散，五年生存率都为7%，触目惊心的数据让人不寒而栗，如何延长患者寿命、提高患者生存质量成为患者与患者家属的头等大事。

新共识：定义难治性肺癌

恶名昭著的“癌王”小细胞肺癌（SCLC）通常在最初诊断时就已经在肺部扩散，手术切除只在极少数局限期患者中实施。因此，小细胞肺癌的治疗手段主要以化放疗为主。

在诊疗初期，一部分患者可能会在一段时间内病情得到缓解或暂时稳定；然而一旦停药，癌细胞就会立刻反扑，速度一般是普通肺癌的2倍左右，身体健康的“叛军”大规模扩增，为患者带来更加深重的痛苦与负担。与此同时，大多数患者还很快就会出现耐药性，导致“援军”也无计可施，患者在痛苦中迅速走向生命的衰竭。

因此，虽然小细胞肺癌（SCLC）非常敏感，但由于其病程的反复性，仍有一部分SCLC表现为难治性SCLC，即一线标准治疗结束到疾病进展的时间间隔<90 d的SCLC，为国内首发的《难治性肺癌中国专家共识》所划分的难治性肺癌三种亚型之一。

难治性肺癌指对标准治疗反应低，或尚无标准治疗，缺乏高效低毒治疗方案的肺癌。对于本就治疗难度大的SCLC，难治性SCLC更是癌王的“恶中之恶”，反复治疗的毒副作用往往让患者身体逐渐千疮百孔。

因此，为难治性SCLC找到更有效、更安全的疗法是当前医学研究发展的重点。

芦比替定：难治性SCLC二线治疗新曙光

最新发布的《难治性肺癌中国专家共识》中，芦比替定被推荐二线治疗难治性SCLC。这意味着，芦比替定将为难治性SCLC提供新的治疗选择，为难治性SCLC患者带来生活新曙光。

本共识围绕难治性SCLC、难治性驱动基因阳性NSCLC、难治性驱动基因阴性NSCLC、精准诊疗新技术方案等四个方面分别给出推荐意见，旨在为我国医师提供难治性肺癌的用药建议和参考。本共识对芦比替定在难治性SCLC二线治疗中的推荐，不仅是难治性SCLC治疗方案的一次重要更新，更是一次与国际的接轨，此前，在NCCN等国外指南中，均已经推荐该药为小细胞肺癌二线治疗的优选方案。

芦比替定在治疗一线含铂化疗失败后的SCLC患者时，其客观缓解率（ORR）达到35.2%，代表用药患者中有35.2%的患者肿瘤部分缓解或消失。同时，2022年ASCO中的报道研究证实在中国一线含铂化疗失败的晚期/不可切除复发性SCLC患者中给予芦比替定单药客观缓解率（ORR）可达45.5%，芦比替定在中国人群的有效性优于外国人群。

在安全性方面，芦比替定亦显示出其优越性。其药物毒性同紫杉醇、伊立替康这些化疗药物不同，并不会引起癌症患者极为反感的强烈呕吐、乏力等症状，使用糖皮质激素和司琼类药物即可较好预防呕吐。因此患者治疗后，生活质量可能不会太受影响。

相比起同领域的“老牌军”拓扑替康，芦比替定组≥3级血液学异常发生率显著低于拓扑替康组，包括贫血（12.0% vs 54.1%）、白细胞减少（30.1% vs 68.4%）、中性粒细胞减少（47.0% vs 75.5%）和血小板减少（6.0% vs 52.0%），发生率几乎不到拓扑替康组的一半，能够在损伤更小的前提下，对患者施以援助。

如何合理、安全、有效地治疗难治性SCLC一直是医学研究在SCLC治疗方案上的重要的研究发展方向，卢比替定本次被写入共识，无疑为SCLC患者带来新曙光。

同时随着医疗研究的不断进步，我们相信难治性SCLC的治疗在未来会得到更多新突破，为SCLC患者带来更光明的未来。