□广州中医药大学第一附属医院 纪晓栋

　　冠心病急性心梗的患者往往表现为持续的胸闷、胸痛。但最近接诊了好几例患者，胸闷、胸痛、心悸的症状不明显，甚至几乎没有这些症状，仅表现为呕吐、拉肚子等类似急性胃肠炎的症状。由于这些症状极容易给医生的判断带来困扰，因此也容易延误急性心梗病情的诊治。

　　对于有糖尿病、高血压、高脂血症等基础病的人群，由于他们是冠心病的高危人群，因此心梗、猝死等突发意外的可能性也高，如果出现了呕吐等胃肠不适症状，即使没有出现胸痛，也要警惕是否为心梗，因为其危害远高过胃肠炎。

　　有三类人容易发生无痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感觉神经受损，痛感消失；二是老年患者，对痛觉不敏感，对疼痛反应迟钝；三是慢性血管闭塞的患者，心肌对缺血有一定代偿能力，发生血管闭塞时疼痛感觉可能不明显。