□记者 梁琨瑜

　　很多高血压患者在出现胸背腹疼痛的时候，可能会想到，忍一忍再说吧！殊不知，如果是主动脉夹层病所致，24小时内的死亡率为1／3，48小时死亡率为1／2。死亡原因是主动脉破裂。    

　　何谓主动脉夹层病？

　　主动脉是一根管，管壁有内膜和外膜，内膜和外膜之间就叫主动脉夹层。如果内膜破裂，血液就通过破口进入夹层。心脏强有力地收缩，压迫血液在夹层中流动，将本来紧贴在一起的内膜和外膜冲开，主动脉因此可能增粗，可能鼓出一个囊，于是就可能堵塞分支血管的入口，进而导致由分支血管供血的器官缺血。同时，主动脉的外膜也容易破裂，导致大出血。要么缺血，要么出血，所以凶险。    

　　高血压容易诱发主动脉夹层病  

　　河南弘大心血管病医院副院长王平凡介绍，主动脉夹层病因很多，其中由高血压、动脉硬化诱发此病最常见。

　　因激动、劳累导致血压突然升高者，不规律服药者，血压控制不佳者，容易突发此病。由于长期高血压、高血脂、动脉粥样硬化，会使主动脉内膜变得很脆，容易破裂，血液进入夹层。用力、弯腰或转身，甚至情绪波动，都有可能导致主动脉外膜破裂，患者因此会猝死。    

　　症状多样，主动脉夹层病常被误诊

　　王平凡提醒，由于主动脉夹层病变因范围不同会出现不同的表现，误诊率极高。突发心前区疼痛者常被误诊为心绞痛，突发背部疼痛者常被误诊为肾绞痛，突发剧烈的上腹部疼痛并向背部放射者常被误诊为急性胰腺炎，突发上腹部撕裂样疼痛常被误诊为十二指肠穿孔，突然晕倒的老年男性常被怀疑患有脑溢血。    

　　三条提示，让所有高血压病友平安

　　现在，各级医院的医生对主动脉夹层的认识提高了，见到胸痛的患者常能想到本病，诊断并不困难，结合病史，CT、磁共振能确诊，彩超对诊断也有帮助。和心绞痛、心梗又有所不同，撕裂样的疼痛，让人难以忍受。

　　主动脉夹层如此凶险，该如何预防是大家关心的问题。对此，王平凡根据多年的临床经验，总结出了以下三点提醒：

　　第一，凡有高血压病史的中老年人，若突然出现了剧烈的胸痛和血压的异常变化，或在腹部剧痛后出现了大咯血、呕血和便血，应考虑可能患有主动脉夹层病，应尽早做B超、CT检查。

　　第二，主动脉夹层患者除了多有特征性的疼痛外，还可伴有休克、气促、恶心、腰痛等症状。

　　第三，预防主动脉夹层的关键是降低患者的血压。高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，以将血压控制在正常的范围内。