主讲人：郑大一附院生殖医学中心主任医师 郭艺红

　　时间：2月26日上午

　　地点：郑大一附院9号楼5楼学术报告厅

　　□记者 常辉

　　我们平常最常听说的就是，注意清洁，保持性器官的卫生，是为了不生病，但我们却很少了解，在近来越来越多的不孕不育症患者中，有相当一部分是不爱护自己的性器官造成的。

　　日常行为：经期同房也会导致不孕

　　讲座上，郭艺红主任首先强调了日常生活中可能影响女性生育的一些坏习惯，其中很重要的几个包括吸烟、突击减肥、经期性生活和反复流产。首先，长期抽烟， 烟碱和尼古丁会导致全身的血管病变，子宫的血管也避免不了受牵连，而且可以影响到整个激素系统，导致内分泌失调，引起不孕；另外，快速减肥，无论是用减肥 药还是过度节食，都可能引起月经不调，因为只有保持正常的肌肉、脂肪比例，内分泌才不会紊乱；而反复的流产、刮宫，不但会引起性器官的各种炎症，包括阴道 炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，还有可能引起子宫内膜异位症、宫腔粘连等。不管是高压吸宫，还是大力刮宫，任何一种方式的流产对子宫内膜的损伤都是存在的， 而且以目前的生殖医学技术来看，只要有子宫，就有可能有孩子，子宫这个孕育孩子的土壤没有了，或者坏了，那就永远失去了做母亲的权利。

　　值得一提的是，很多人，特别是年轻女性对经期性生活不够在意，给以后的不孕埋下了隐患。“经期性生活可能导致盆腔的感染，子宫内膜异位症等，这些都是导致 不孕的原因。经期中，女性盆腔内的气压比外界要低，再加上宫颈口松弛，就像打开了一个与外界接触的大门，很容易将细菌、血液吸入盆腔，引起感染；另外，在 兴奋的时候，女性的子宫会产生收缩，很容易把经血和剥脱的子宫内膜碎片吸入输卵管、卵巢等地方，这些没有排出的经血，就是导致子宫内膜异位症的元凶。而不 孕的妇女当中，20%~40%有子宫内膜异位症。”

　　郭艺红建议，保护自己的性器官，除了要杜绝以上这些行为之外，特别要注意在经期和性生活前的外阴清洗，健康情况下建议清水清洗就可以了。

　　她还提醒大家，女性生殖器官，特别是阴道、子宫、输卵管和卵巢这些内生殖器官，在体内的位置比较深，即使出现病变，症状也是非常隐匿的，很容易被忽视。 比如常见的子宫肌瘤，在长到5cm以前，80%的人是没有症状的，都是体检中发现。输卵管积水，没有严重到梗阻阶段也是发现不了的，包括恶性肿瘤，不到积 水、粘连的程度，也是很难发现的。所以她建议，35岁以上的女性，要每一年或者半年做一次检查，只需要做常规的妇科检查加盆腔B超就可以了，既经济又能直 观看到病变。

　　医疗行为：导丝疏通输卵管、卵巢打孔、子宫息肉摘除等有创治疗都可能导致不孕

　　接着，郭艺红谈到，病人对性器官保护意识淡薄，以及一些医院、医生对治疗适应证的把握不严，导致了很多由于过度治疗性器官疾病造成的不孕不育。

　　她谈到一个病例，是广州某大医院的护士，由于多囊卵巢综合征接受了该院一名权威医生的“激光打孔”治疗，手术结束后三个月，她都没有来月经，一检查性激 素水平，显示卵巢功能衰竭，她追悔莫及，与原本很信任的医生同事对簿公堂。“多囊卵巢综合征就是卵巢里有很多个小卵泡，但是不发育，打孔的方法是利用激 光，打穿卵巢，打掉几个小卵泡，达到让其他卵泡得以正常生长的治疗办法，因为它用到了激光，还要打孔，就可能刺激卵巢，导致卵巢早衰，排不出正常长大的卵 泡，还可能影响性激素的正常。这种治疗方法对激光的强度、打孔的深度和个数都有严格的要求，所以要找有经验的医生，即使医生有经验，病人的个体差异也很 大，所以一定要慎重选择，而且激光打孔后三个月，最多半年，多囊卵巢综合征还会出现，所以如果这个时间内抓紧怀孕还没有成功的话，最好选择其他方法。”郭 艺红建议。

　　“cook导丝疏通输卵管，是目前最常见的过度治疗之一，很多医院在给病人做了输卵管造影以后说：‘你这是通而不畅，建议做 个导丝疏通。’病人求孕心切，当然希望通畅，就很容易接受。其实通而不畅是个很含糊的评估，输卵管最细的地方不到一毫米，什么丝去疏通都可能给输卵管造成 损伤，就算没有扎穿输卵管，至少会损伤到输卵管内壁的纤毛，纤毛是摆动着输送卵子和受精卵的，如果纤毛的摆动功能弱了，卵子输送不出去，或者受精卵输送不 到子宫而着床在输卵管内，就会造成不孕或宫外孕。所以，尤其是输卵管远端不通的患者，切勿轻易尝试疏通。统计显示，做过导丝疏通后，发生宫外孕的几率高达 17%，输卵管再次闭塞的几率也高达50%。”郭艺红再三提醒听讲座的女性朋友。

　　另外，子宫内膜息肉也是一种常见病，它是长在子宫内的 一个或多个异物，起到类似于避孕环的作用，所以也会影响受孕。常见的治疗方法是做息肉摘除，但一定要在宫腔镜直视下做，特别是只有一个息肉时，本来只需要 用钳子从根部像摘瓜一样摘掉就可以了，如果看不到，盲目刮宫，就像流产一样对子宫内膜损伤很大。也不要盲目做电切，因为电刀一进去，就会灼伤周围相当面积 的子宫内膜，给受孕造成困难。

　　最后，郭艺红呼吁，有生育要求的女性一定要警惕，任何对女性性器官的手术、有创伤的器械治疗、激光或电治 疗都要特别谨慎，在做之前，先了解是否可能影响受孕，有没有其他药物治疗的方法可以替代等。而且像卵巢激光打孔、导丝疏通输卵管、宫腔镜治疗输卵管积水这 些治疗方法，治疗后只要身体恢复，就要尽快受孕，因为复发的几率非常高，基本上半年内都会复发，但要记住，切忌反复做这些有创伤的治疗，给性器官造成不可 补救的损伤，一旦不能做妈妈，就悔之晚矣。