试管婴儿技术不等于“多快好省术”

2012年11月12日15:17  新浪健康  微博

  据卫生部统计,1988年-2004年,中国大陆约有1万多例“试管婴儿”出生。但到2010年,仅位于湖南的一家“试管婴儿”机构中信湘雅生殖与遗传专科医院(下称中信湘雅)就完成了“试管婴儿”手术1.3万例,2011年,这一数字上升到1.8万例。

  截至2009年,中国每个省都建立了生殖中心,具备资质的“试管婴儿”机构有138家。中信湘雅与北京大学第三医院(下称北医三院)是其中规模最大的两家。

  现如今,越来越多的人认为金钱可以搞定绝大部分的人生大事,如传宗接代。这个认识是从何而来?也许跟人类科技的进步,名人、明星一些引领的潮流作法不无相关。

  近些年,越来越多的富豪、明星纷纷通过最新的医学技术是自己拥有令人羡慕的孩子、甚至双胞胎子女。

  冷冻精子技术成功地帮念过古稀的传媒大亨默多克和他的年轻妻子邓文迪通过辅助生殖技术剩下了一对双胞胎女儿。

  中国香港女星们似乎也都不着急嫁人,因为她们可以在奔四的关口,通过医学手段“试管婴儿”造个双胞胎,省时省力不说还能一举两得。

  要孩子已经成了不差钱儿的人能轻易解决的事了吗?

  这种“多快好省”的想法,确实已经“感染”到了一定数量的人群。

  试管婴儿不是“不差钱儿”就能做的事儿

  在北京朝阳医院生殖中心,清净整洁的走廊里不乏来自全国各地面带焦虑的夫妇。每周至少5台手术和几十的门诊量,让小小的生殖中心变得拥挤起来。到医院生殖中心的人往往不怕花钱,只要花钱真能办成事儿他们就觉得值得,而且他们大都很关心一个话题:试管婴儿。

  对此,山东省立医院生殖医学中心主任医师高芹表示,要孩子还真不是“不差钱”就能做到的事。以上诸多想法确实属“多快好省”的范畴,但事实是医学科学还没有到达“随心所欲”的地步。临床应用过程中也有许多的“无奈和遗憾”。任何一项医学新技术的应用都是伴随着相应的成功和遗憾,风险和无奈,这是不争的事实。

  生殖中心专家指出,试管婴儿技术已经不是不孕不育患者的最终或无奈的选择,有时甚至是“积极”的选择。来就诊做试管婴儿的患者中,有确实不孕不育,有适应症;也有的是各有各的要求。如:

  夫妇双方不是独生子女,无望生育二胎;或虽可享受二胎政策,但想采用一次性解决方案--反正一群羊也是赶。

  有的强调工作忙,时间紧,想尽快解决育儿任务;有的要求质量,自认为试管婴儿有“精卵筛选”过程 ,可以获得一个优秀的孩子;有的想省时省事,绕开自然受孕生男育女的过程,一步就跨入“指点江山”的境界。

  由于各种原因引起的输卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,导致不孕的情况。当这些不孕不育情况无法得到有效治疗时,被迫使用人工的方法设法使精子与卵子在体外相遇并受精,这才是常说的试管婴儿的合理用处,但是显然,在很多人的认识中,试管婴儿的用处被放大了。

  试管婴儿术永远只应是“最后选择”

  健康女性两年内有90%左右的概率怀孕。在女性不孕病例中,排卵障碍占30%左右,输卵管不畅约占40%,这两项是导致女性不孕的主要原因。

  输卵管不畅是女性不孕最主要的一个因素。输卵管局部堵塞时,通过输卵管复通,有30%到40%的概率怀孕。

  不要上来就想用试管婴儿技术解决所有矛盾,要不上孩子,要先搞清不孕不育的根源,努力把病根治好才是根本。在生活方式开放自由的现代社会,导致不孕不孕新情况有很多。

  要么过胖、要么过瘦,现在的女孩往往有着不同以往的追求。

  肥胖妇女的不孕有中枢性因素和卵巢性因素,这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占50%以上。但过度瘦身和素食,也可能造成不能排卵。

  体重200斤的小林,结婚5年了一直没有孩子,最近,她在医院生殖中心查出了多囊卵巢综合征。

  婆婆的冷眼、丈夫的不满让她决心通过辅助生殖技术来解决问题。但是,在实施过程中她又遇到了难题。

  多囊卵巢综合征引起的不孕症通常采取药物诱发排卵,但辅助生殖技术过程中,通常有卵子发育不同步现象,这在试管婴儿的疗程过程中可能影响成功率。

  是继续试管婴儿的进行,还是放弃?如果培育出来的“试管宝宝”不那么健康怎么办?种种风险在小林的脑子里浮现。

  专家指出,能预防或者治好导致不孕不育的病根,那是最好的选择。比如预防过度肥胖引发的这种多囊卵巢综合征。

  此外,加强女孩儿在青春期的性健康教育也非常急需。如导致女性不孕的输卵管不畅的原因有很多,其中人工流产后引发的炎症是一个重要原因。

  现在很多在校女大学生没有防范意识,出了事草率解决,随意选择人工流产术,她们大都对于人工流产的风险还没有充分的了解。如果人工流产后如果出现炎症,很可能会导致输卵管通畅度异常。如果炎症的范围比较大,后期就很难进行治疗。

  “一招多中”的侥幸心理适得其反

  试管婴儿技术,被现代人所青睐,还源于它在“一招多中”方面的多快好省。但事实上,希望通过试管婴儿生育多胞胎的想法,是一种误解,并且是不合乎规范的。

  当多胎培育成功时,正规机构的医生会建议行减胎术,许多患者存有侥幸心理,以减胎有风险为由拒绝减胎,认为我养的起三个宝宝,可能等不到胎儿成熟就已发生流产、早产。之前的助孕治疗全部白费。这时再后悔未听从大夫的意见。悔之晚矣!

  北京朝阳医院生殖中心李媛指出,中国人的传统观念认为多子多福,在提倡“只生一个好的” 社会政策下,许多不孕症患者在治疗中希望多排几个卵泡,多移植几个胚胎,一次助孕,多胎分娩。殊不知适得其反。

  首先,多胎妊娠可增加孕妇生育的危险。多胎妊娠(一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿)属于病理妊娠,孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症,严重威胁母儿安全。

  随着胎数的增加,围产儿死亡率也明显增加,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。

  为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目,减少多胎妊娠对母儿的损害,提高存活儿的成活率与质量,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。

  多胎妊娠多的孕妇还可能会出现一些并发症:如流产,双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多,流产危险性越大,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。

  妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,往往不易控制,子痫发症率亦高。子痫严重威胁母儿健康。

  贫血:发生率是单胎的2.4倍。由于血容量增加多、铁的需要量大而导致,妊娠后半期多有缺铁性贫血。若叶酸缺乏可致巨幼红细胞性贫血。贫血导致胎儿缺氧,进一步促进了胎儿宫内生长迟缓。

  羊水过多:双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。

  试管婴儿的“衍生经济”

  随着人们对试管婴儿技术的偏爱,让试管婴儿服务市场也异常火爆,生成了很多“衍生经济”。近年来频频爆出“名人精子库”、“大学生捐卵”等事件。

  什么样的试管婴儿术提供机构才是有资质担保、合法设立的呢?是不是随便什么机构都可以公开收集精子并建立精子库呢?

  据了解,目前,国内的精子库都建立在大型综合性或者是专科医院内,都有很好的技术支持。而且这些精子库必须要经过卫生部有关专家现场考察、评估、检查,合 格后才能获得批准并进行正常工作。人类精子库批准证书每2年校验1次,校验合格的,可以继续开展人类精子库工作;校验不合格的,收回人类精子库批准证书。

  所有供精志愿者在签署知情同意书后,均要进行初步筛查,初筛符合条件后,还须接受进一步的检查,达到健康检查标准后,方可供精。如供精者的年龄必须在22~45周岁之间,能真实地提供本人及其家族成员的一般病史和遗传病史,有良好的个人生活史,没有吸毒、酗酒、嗜烟等不良嗜好和同性恋史等。

  试管婴儿术的流程费用

  不孕症患者助孕治疗的精力耗费和经济付出都很大,在这种前提下,生育一个健康的宝宝尤其重要。大量的术前检查和流程都是对成功培育试管宝宝的有效保障。以下是正规三甲医院对试管婴儿术拟出的患者须知。

  1.      拟进行辅助生殖技术患者请于月经(见血)的3天内到妇科内分泌门诊就诊。

  2.      就诊时携带三证(双方身份证、结婚证、有效期内的生育服务证)及既往化验检查结果。

  3.      请尽快按医生开具的化验单完善夫妻双方术前检查。

  4.      确定下次就诊时间:□ 月经第8-11天    □ 月经第17-20天

  务必确定具体复诊时间     月    日    午

  5.      复诊时请先携带您的病例、所有化验单、三证原件及复印件到生殖中心审核备案,再到诊室就诊。(IVF患者丈夫需要安排男科检查时间)

  6.      在取卵周期开始注射促排卵药后,禁同房。

  7.      在取卵周期,您的丈夫需遵医嘱(最大卵泡直径14-16mm时)在家用手淫法排精一次(排出的精液丢弃,目的是为了手术当日精液质量更好),如手淫取精困难请与医生联系。

  8.      在用药期间,如服用其他药品或营养品/补品,请向医生说明,征得同意方可服用。

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