慢性重病长年卧床的病号可以办理社区家庭病床，由社区医院的医生上门就诊，并享受八成或九成以上的医保报销待遇，这个政策岛城已经实行，但在操作过 程中，记者发现 ,不少有需要的市民并不知道有这个政策 ,而愿意执行该政策的社区医院更少，其中，社区医院人手不够、医疗设备、诊疗水平受限 ,上门看病担心承担风险等也成为社区家庭病床推广的拦路虎。

　　A 政策好

　　社区医生可上门给重病号看病

　　身患冠心病的辛大娘今年85岁了，因为心脏的原因，老人家总是胸闷，只有一直端坐着才能呼吸顺畅一点，加上身上尤其是脚部浮肿，根本没法下床，走路活动就更不用提了，老人的吃喝拉撒全在床上。

　　记者从给辛大娘上门看病的香港中路街道社区卫生服务中心全科医生朱佳口中得知，除了因冠心病老人时常出现心衰之外，辛大娘还有结缔组织病，一直肌肉 疼痛、活动无力，即使去大医院看，也一直没有什么起色，已经80多岁的老人已经不起折腾，老往大医院送，家里人跟着操心，老人自己的身体也承受不了，再加 上大医院床位紧张，都不太愿意收她这样的病号，所以辛大娘的儿子就给她在社区医院办理了家庭病床。

　　朱大夫告诉记者，对待家床病号，他们需要给老人家按时上门诊疗，“一般每周都会去两三次，如果需要打针、导尿等，就由护士按照医嘱上门办理，不过， 要是老人突然出现了什么紧急情况，我们办不了的话，就得马上拨打120,将老人送到大医院”。朱大夫表示，社区家庭病床其实就相当于把病床从医院搬到家 里，在家里享受住院待遇，这个政策是专门给患有常年不能间断治疗的慢性重病号设置的，已经取得门诊大病资格的老年患者也可以申请办理，但是，办理家庭病床 还有几个条件，就是病号生活不能自理，长年卧床，同时符合住院条件，需要临床医疗护理。

　　办理家庭病床期间，不得同时发生门诊大病的费用；受设备和条件所限，社区家庭病床和老年医疗护理提供的是基本的医疗和护理服务，医保经办机构对其实 行费用限额控制，因此，病情复杂、对治疗要求较高、预计医疗费用较大的病人一般应到上级医院住院治疗，慎选社区家庭病床和老年医疗护理方式治疗。

　　报销比例八成或九成以上

　　那么由社区医院的医生上门给患者看病，各方面的费用怎么办呢？

　　记者采访得知，社区家庭病床的政策好就好在这里。跟门诊大病相比，它没有病种限制，只要符合以上条件就可以申请办理；而且社区家庭病床的起付线只有 300元，比起大医院的起付线来，要低500多元；报销比例也高：参保职工统筹范围内的医疗费用个人负担比例为8%，报销92% ;属退休人员的个人负担比例为4%，报销96% ;而且享受居民医保的人员办理社区家庭病床之后，在参保居民统筹范围内的医疗费用个人负担比例也只有20%，报销80%。

　　为了合理配置医疗资源，防止出现过度治疗，社区家庭病床的相关政策还规定家庭病床费用实行日均控制结算，记者了解到，日均费用标准也已经从原来的 45元调整到了60元，也就是说，享受家庭病床政策的病号每天的花费要在60元以内，如果病情复杂，病情太重，60元不够用，患者就要到上级医院住院治疗 了。

　　另外，家庭病床每期两个月，期满后续办须再办理审批，同一个患者一个医疗年度准予办理三期，那么按照每天60元的标准计算，每个月的花费上限是1800元，可以极大缓解患者的医疗负担。

　　B 有尴尬

　　想干也不敢宣传，担心病号多了承担不了

　　得知这个政策之后，记者近日连续走访了多家定点社区医疗机构发现，有的社区医疗机构没有开展家庭病床的资质，有的有资质却一直没有开展起来，好不容易找到了两家开展此项业务的社区医院，对方也表达了对上门为常年卧床的慢性重病患者治病的隐忧。

　　在采访的过程中，记者发现，依托于五医办起来的香港中路街道社区卫生服务中心在这项工作上做得比较好，也很积极。4月12日上午，记者来到该社区医 院，在一楼大厅里，有不少病号在排队等着看病，经过询问记者了解到，香港中路街社区卫生服务中心一直有办理家庭病床的资质，但是直到去年9月份，该社区医 院才真正具备了开展此项业务的实力，“我们相当于五医的一个科室，当时医院给配了人手，有两个人负责上门出诊，从去年9月份到现在，已经办理了10多期家 床业务了”，该社区医院工作人员告诉记者，这两名大夫都是全科医生，对家床病号进行“一对一”服务，很受患者及家属的欢迎。

　　不过，在实际的操作过程中，也有一些问题，“因为人手有限，为了保证服务质量和效率，必须要严格控制服务半径，严格执行审批标准”，因此，目前该社区医院主要针对江西路和云霄路这两个社区范围内的居民提供上门出诊的服务。

　　“这个政策对老百姓是真好，但说实话，按照目前我们的水平，同时负责十几个家床病号，已经达到饱和了，如果多增加患者的话，我担心我们的人员跟不 上，万一有个疏忽出了问题，那真是吃不了兜着走”，香港中路街道社区卫生服务中心赵主任表示，所以，现在他们不敢宣传政策吸引周围的百姓过来办理家床手 续，“到时候病号多了，我们的人力跟不上，也很尴尬”。不过，赵主任表示，下一步他们打算向医院申请一套专做家床的班子，“再要4个人，两个大夫，一个护 士，再跟一个药房的，这四个人需要都是多面手，一个人能兼多职，这样，我们的服务质量、服务效率和服务半径就都有保证了”，这样一来，他们就能放心大胆地 多为符合条件的居民们上门治病了。

　　七区有资质的200多家，真正做的只有78家

　　采访的过程中，珠海路街道社区卫生服务中心的工作人员坦言，他们中心有家庭病床业务，但是不能入户，“人手少，如果上门看病的话，社区里的大夫和护 士就空岗了，等把人员充实起来以后，可能会开展得了，但是目前还不行”，这位工作人员表示，现在中心一共有 7个人，都在门诊上，诸如门诊统筹等业务，他们中心都能做，家床业务还办不了。

　　而位于徐州路上的八大湖第三社区全科门诊的井大夫则表示，该社区医院从去年11月份开始办理，到目前为止已经办了20个家床了，“一般都是老年心功 能不全、脑血栓后遗症等病号办得比较多，都是常年卧床的”，井大夫表示，他们社区一共有三个大夫，一个在社区里坐诊，两个负责出诊，“出诊的一般都是全科 医生，因为状况比较复杂，事情也很繁琐”，井大夫坦言，他们也有些担心，要是有的病号病情加重，他们也得让病号赶紧去大医院。井大夫表示，之所以两个人能 负责20个病号，是因为他们有车，“有时候开单位的，有时候开私人的”，其他更好的条件，他们社区也不具备。

　　记者从市人社局相关部门得知，目前市内七区具备家庭病床办理资质的社区医院有 200多家 ,但是，在去年真正开展此项业务的只有78家，这78家当中还有一部分是具备医疗资质的养老机构，之所以部分社区有此资质却开展不起来，主要原因就是人手 不够，怕在上门出诊的过程中，病号出现突发状况，社区医院因此承担很大的风险。 

　　市人社局的相关工作人员表示，这种情况不只是在社区医院里存在，“一方面是人手不够，但要是人多了，又担心养不起”，因为对于社区医院来说，一旦聘 用了医生护士，就得给发工资，但是积极的做法是，向社区医院能辐射到的周边居民区宣传这项政策，“人家知道了，有需求的人就会来，然后根据到这里来的人员 多少，来配备医护人员的数量”，该工作人员表示，政府提供了这个政策，希望能主动想办法把政策利用起来。记者了解到，现在医保部门也担心社区医院的人员服 务能力跟不上，出现一些意外情况，下一步本市将出台一个规范性的文件，来严格审批标准，让需求和制度进一步配套起来。 (郝春梅)

　　◎社区家庭病床咋办理

　　符合办理家庭病床条件的患者，应向具备承办家床业务资格的定点医疗机构提出申请，申请时需提供患者近期治疗病历、检查检验报告等材料；定点医疗机构 初审后，对符合办理条件的填写《家庭病床或老年医疗护理审批表》，并携带患者近期治疗病历、检查检验报告等相关材料，报市医保经办机构审批；首次办理者， 市医保经办机构须派人到患者家中查看病情，审批通过的，由定点医疗机构及时上网登记，患者的治疗、结算参照住院管理，相关治疗费用纳入统筹支付范围。