北京公立医院改革选定5家医院试点项目各不相同

　　根据昨天公布的公立医院改革试点方案，先期进行试点的除了北京友谊医院外，还有北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院和北京儿童医院。5家医院试点的项目各不相同。其中，5家医院都将进行财政价格补偿调控机制试点；友谊医院、朝阳医院、儿童医院进行法人治理运行机制试点；友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院进行医保资金总额预付制试点；友谊医院和朝阳医院试点按病种分组付费；友谊医院进行医药分开改革试点。

　　为什么选择这5家医院？市医改办有关负责人表示，这5家医院分别代表了不同类型。友谊医院和朝阳医院属于综合实力较强的大型综合医院，同仁医院和积水潭医院属于专科特色明显的综合医院，北京儿童医院属于儿科专科医院。将这5家医院作为公立医院改革试点，具有代表性。

　　此次改革还将创新医疗服务模式，实现惠民便民。相关部门将对医院进行分类管理，分成治疗型医院、康复型医院和护理型医院，形成医疗康复护理有序衔接的新型服务模式。本市还将推动三级医院基层医疗卫生机构开展对口支援、远程会诊、信息共享等，建立三级医院与二级医院、基层医疗卫生机构一体化分工合作的区域医疗共同体，形成分级诊疗双项转诊的新格局。

　　法人治理运行机制

　　医院将建理事会

　　试点医院：友谊医院、儿童医院、朝阳医院

　　改革内容：旨在探索建立现代医院运行管理制度，建立以法人为核心的医院法人治理结构。通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度，构建决策、执行、监督，相互分工、相互制衡的权利运行机制。

　　试点医院将建立理事会，理事会要由内部理事和外部理事组成。院长负责组织实施理事会的决议，拟定内部机构设置方案和基本管理制度；建议理事会聘任或解聘副院长，决定聘任或解聘管理权限内的工作人员；按医院基本管理制度规定行使财务审批权、考核分配权和员工奖惩权。院长要逐步推进职业化，探索实行公开招聘和年薪制，实行年度和任期的绩效考核。

　　市医管将成立监事会，派驻监事对公立医院运行管理和院长履职情况进行监督。医管局还要建立总会计师制度，由医管局向医院委派会计师，还可以委托中介机构来审计医院的财务报告。试点医院的医务人员将实行全员聘用、合同管理。按岗定薪，岗变薪变，探索建立灵活的用工制度和工资总额的动态调整机制。推行医师多点执业和医院后勤人员的社会化管理。

　　市医管局还要建立以公益为核心的公立医院考核制度，主要围绕社会评价、运行效率、发展实力和内部管理等四个方面，还有患者满意度、预约挂号率等十项核心指标，对医院进行考核评价。医院内部也要实行逐级的绩效考核。

　　财政价格补偿调控机制

　　六项支出财政负责

　　试点医院：友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院

　　改革内容：此次改革将在5家医院建立财政价格补偿调控机制，保障医院正常运行。财政将全面落实政府对公立医院的六项投入政策，在医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生服务等方面予以补助。允许医院发挥品牌、人才、技术、管理优势，试点探索通过重组、兼并、股份制改造等形式扩大服务能力。

　　有关部门将严格控制公立医院的建设规模和大型设备购置，从源头上杜绝医院盲目扩张、过度检查等现象。另外要建立与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制，改变现行的按人头给医院补助基本经费的补偿方式，将结合医院服务量进行补偿。

　　医保资金总额预付制

　　实现医疗费用硬约束

　　试点医院：友谊医院、朝阳医院、积水潭医院、同仁医院

　　改革内容：此次试点将在4家医院建立医保资金总额预付制，实现医疗费用硬约束。就是按照总额预算、定额管理、基金预付、超额分担的原则，以2010年试点医院发生的实际费用为基础，适当考虑增长因素确定2011年医保定额管理指标，超过额定的费用由医保基金和医院按比例分担。如果医院管理不好造成超支的，超支部分，医保部门和医院各承担一部分。

　　按病种分组付费

　　108个病种组确定支付标准

　　试点医院：友谊医院、朝阳医院

　　改革内容：现在医保支付是按项目支付，即医院开一项检查或开一种药，医保就报销一定比例。而按病种组支付，医保是根据治疗这种病需要的检查费、治疗费、药费等进行测算，打包支付医院一笔医保基金。目前本市已确定108个试点病种组定额支付标准。不过，即便是同一种病，医保支付的金额也不尽相同，这是因为有些患者病情比较复杂，如果只有一个额度，那么医院有可能出现拒收病情复杂医保患者的情况。

　　记者 贾晓宏